Aiemman, tasokkaan ja suomalaiseen väestöön hyvin soveltuvan meta-analyysin «Pigeon WR, Pinquart M, Conner K. Meta-analysis of ...»1 jälkeen on julkaistu kaksi uutta meta-analyysiä «Liu RT, Steele SJ, Hamilton JL, ym. Sleep and suic...»2 ja «Harris LM, Huang X, Linthicum KP, ym. Sleep distur...»3.
Yhdysvaltalaisen tutkijaryhmän meta-analyysin «Liu RT, Steele SJ, Hamilton JL, ym. Sleep and suic...»2 mukaan unettomuusoireet lisäsivät itsemurha-ajatusten ilmaantuvuutta sekä itsemurhayrityksiä ja itsemurhakuolemia. Itsemurha-ajatusten ja itsemurhayritysten suhteen havaittiin huomattava julkaisuharha, jonka huomioimisen jälkeen unettomuusoireiden vaikutus oli pieni tai kohtalainen niin itsemurha-ajatuksiin (korjattu d = 0,37; 95 % luottamusväli 0,25–0,49, seuranta-aika 3 päivästä 7 vuoteen, seurannan mediaani 10,5 kuukautta, k = 22, n = 25 784), itsemurhayrityksiin (korjattu d = 0,44; 95 % luottamusväli 0,15–0,73, seuranta-aika 3 päivästä 36 vuoteen, seurannan mediaani 2 vuotta, k = 13, n = 33 286) kuin itsemurhakuolemiin (d = 0,30, 95 % luottamusväli 0,20–0,41, seuranta-aika 1 vuodesta 36 vuoteen, seurannan mediaani 8,7 vuotta, k = 8, n = 539 301).
Yhdysvaltalaisen tutkimusryhmän meta-analyysin «Harris LM, Huang X, Linthicum KP, ym. Sleep distur...»3 mukaan unettomuusoireet ennakoivat itsemurha-ajatuksia (OR = 2,10; 95 % luottamusväli 1,83–2,41, k = 31), itsemurhayrityksiä (OR = 1,78; 95 % luottamusväli 1,38–2,29, k = 16) ja itsemurhakuolemia (OR = 1,54; 95 % luottamusväli 1,04–2,29, k = 8). Meta-analyysi osoitti itsemurha-ajatusten osalta julkaisuharhan. Metaregressio osoitti, että unettomuusoireiden määritystapa (kyselylomake, haastattelu, aktigrafia tai unipolygrafia) ei vaikuttanut merkitsevästi näihin tuloksiin. Itsemurha-ajatusten ennakointiin kyselylomakkeista soveltui parhaiten Insomnia Severity Index (ks. «hoi50067b.pdf»1).
Kommentti: Pitkittäistutkimusten mukaan unettomuusoireet altistavat aikuiset itsemurhakuolemalle. Unettomuusoireet altistavat aikuiset myös itsemurhayritykselle. Sitä, altistavatko unettomuusoireet itsemurha-ajatuksille, on julkaisuharhan takia vaikeaa arvioida luotettavasti. Siitä, ennakoiko unettomuushäiriö itsemurhakuolemaa, ei ole riittävästi tietoa.