Erään meta-analyysin «Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N ym. The efficacy...»1, «Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C ym. Manifestati...»2 mukaan melatoniini lyhensi nukahtamisviivettä 7 minuutilla primaarista unettomuudesta kärsivillä ja 38 minuutilla viivästyneestä unijaksosta kärsivillä. Ero lumeeseen oli merkitsevä. Tämä meta-analyysi perustui 13 sähköisen tietokannan sisältämiin julkaisuihin. Analysoitaviksi hyväksyttiin ne kaikenikäisillä tehdyt satunnaistetut tutkimukset, joissa vastemuuttujana oli vähintään yksi seuraavista: nukahtamisviive, valve nukahtamisen jälkeen, nukkumisen tehokkuus, kokonaisuniaika, unenlaatu tai elämänlaatu. Näistä nukahtamisviive oli päävastemuuttuja. Tämä haku löysi 14 tutkimusta (N = 279). Melatoniini aiheutti haittavaikutuksia yhtä usein kuin lume. Haittavaikutukset oli ilmoitettu 10 tutkimuksessa (n = 222). Tavallisimmat haittavaikutukset olivat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja väsymys. Kaikkien näiden tutkimusten kesto oli 3 kuukautta tai sitä lyhyempi.
Toisen meta-analyysin «Brzezinski A, Vangel MG, Wurtman RJ ym. Effects of...»3 mukaan melatoniinin vaikutuksesta (20‒93-vuotiailla) aikuisilla (N = 296) nukahtamisviive lyhenee 4 minuutilla ja yöuni pitenee 14 minuutilla. Molemmat eroavat merkitsevästi lumevaikutuksesta. Tämä meta-analyysi perustui yhden sähköisen tietokannan (MEDLINE) sisältämiin julkaisuihin vuodesta 1980 vuoteen 2003. Analysoitaviksi hyväksyttiin ne satunnaistetut tutkimukset, joissa oli vähintään kuusi tutkittavaa ja vastemuuttujana vähintään yksi seuraavista: nukahtamisviive, nukkumisen tehokkuus tai kokonaisuniaika. Tämä haku löysi 18 tutkimusta, joista 8 tutki primaarista unettomuudesta kärsiviä, 2 perussairaudesta johtuvasta (sekundaarisesta) unettomuudesta kärsiviä ja 8 terveitä henkilöitä.
Kolmannen meta-analyysin «MacMahon MA, Broomfield NM, Espie CA. A systematic...»4 mukaan (18‒72-vuotiailla) aikuisilla melatoniini 5 mg:n annoksella on tehokas viivästyneestä unijaksosta kärsivillä (n = 175), mutta melatoniini 0,3‒5 mg:n annoksella ei liene tehokas primaarista unettomuudesta kärsivillä (n = 48).
Viivästyneen unijakson nukahtamishetki aikaistui 10‒82 minuuttia. Primaarin unettomuuden nukahtamisviive lyheni 8‒10 minuuttia. Tämä meta-analyysi perustui 4 sähköisen tietokannan sekä 5 tiedelehden sisältämiin julkaisuihin. Analysoitaviksi hyväksyttiin ne tutkimukset, joissa vastemuuttujana oli vähintään yksi seuraavista: nukahtamisviive, valve nukahtamisen jälkeen, nukkumisen tehokkuus, kokonaisuniaika tai nukkumaanmeno- ja heräämisaika. Tämä haku löysi 14 tutkimusta, joista 8 tutki viivästyneestä unijaksosta kärsiviä ja 4 pitkäaikaisesta primaarista unettomuudesta kärsiviä.
Kommentit
Näyttö perustuu useamman meta-analyysin sisällyttämiin tutkimuksiin. Primaarin unettomuuden hoidossa lyhytvaikutteisen melatoniinin teho on käytännön mittapuun mukaan pieni, mutta sen sijaan pitkävaikutteinen melatoniini on tehokas (ks. näytönastekatsaus «Pitkävaikutteinen melatoniini parantaa yli 55-vuotiaiden unen laatua ja unessa pysymistä ja lyhentää nukahtamisviivettä.»A). Melatoniinin haittavaikutuksista on tietoa 3 kuukautta kestäneestä tai sitä lyhyemmästä hoidosta, joten melatoniinin tätä pitemmän ajan säännöllisen käytön haittavaikutuksista ei tiedetä. Tavallisin melatoniinin aiheuttama haittavaikutus on ollut päänsärky.