Systemaattista kirjallisuuskatsausta ja meta-analyysiä «Larvin H, Kang J, Aggarwal VR, ym. Risk of inciden...»1 varten tehtiin sähköinen tiedonhaku Medline-, EMBASE- ja Cochrane-tietokannoista lokakuuhun 2019 asti. Kirjallisuuskatsauksella haluttiin selvittää sydän- ja verisuonitautien riskiä parodontiittipotilailla verrattuna parodontaalisesti terveisiin. Sisällyttämiskriteereinä tutkimuksille oli pitkittäinen (takautuva tai etenevä) kohorttitutkimusasetelma tai RCT-tutkimus. Lisäksi kriteereinä oli, että parodontiittia sairastavien tuli olla muutoin terveitä lähtötilanteessa, vähintään vuoden seuranta-aika, kliinisesti diagnosoitu tai itse ilmoitettu parodontiitti, selkeä määritelmä sydän- ja verisuonitaudille ja se, että artikkelit olivat vertaisarvioituja ja englanninkielisiä. Tutkimusten harhan riskiä arvioitiin the Risk of Bias in Non-Randomised Studies of Interventions (ROBINS-I) -menetelmällä. Kokonaisuutena kirjallisuuskatsaukseen sisällytettiin 32 tutkimusta, joista 22 oli eteneviä kohorttititutkimuksia, 9 takautuvia kohorttitutkimuksia ja 1 RCT-tutkimus. Parodontiitti oli määritetty kliinisesti 21 tutkimuksessa. ROBINS-I-arvioinnin perusteella harhan riski oli kriittinen 21 tutkimuksessa ja vakava 11 tutkimuksessa. Suppiloanalyysin ja Eggerin testin perusteella todettiin julkaisuharhaa. Meta-analyysiin sisällytettiin 30 tutkimusta; meta-analyysi tehtiin kokonaisuutena sydän- ja verisuonitautien osalta ja yksittäisten sydän- ja verisuonitautimuuttujien osalta, jos tutkimuksia oli vähintään viisi.
Kokonaisuutena parodontiittia sairastavilla havaittiin lievästi suurentunut sydän- ja verisuonitautien riski (30 tutkimusta, RR 1,20; 95 % luottamusväli 1,14–1,26, I2 = 97,3 %). Yksittäisistä sydän- ja verisuonitaudeista riski oli suurentunut aivoinfarktin (18 tutkimusta, RR 1,24; 95 % luottamusväli 1,12–1,38, I2 = 95,5 %) ja sepelvaltimotaudin osalta (13 tutkimusta, RR 1,14; 95 % luottamusväli 1,08–1,21, I2 = 68,4 %). Sydäninfarktin osalta ei saavutettu tilastollisesti merkitsevää tulosta (kuusi tutkimusta, RR 1,12; 95 % luottamusväli 0,96–1,30, I2 = 82,9 %). Sydän- ja verisuonitautien riskin osalta havaittiin altistusvasteinen yhteys; lieväasteinen parodontiitti RR 1,09 (95 % luottamusväli 1,05–1,14, 12 tutkimusta, I2 = 80 %), keskivaikea parodontiitti RR 1,23 (95 % luottamusväli 1,14–1,32, 15 tutkimusta, I2 = 70,6 %) ja vaikea parodontiitti RR 1,25 (95 % luottamusväli 1,15–1,35, 18 tutkimusta, I2 = 71,6 %). Lisäksi metaregressioanalyysin perusteella sydän- ja verisuonitautien riski oli suurempi vaikeaa parodontiittia sairastavilla verrattuna lieväasteista parodontiittia sairastaviin (RR 1,11; 95 % luottamusväli 1,00–1,22). Sukupuolten välillä ei ollut eroa sydän- ja verisuonisairausriskissä metaregressioanalyysin perusteella. Herkkyysanalyysi tehtiin sulkemalla pois viisi tutkimusta, joissa ei ollut vakiointia tupakoinnin suhteen, ja yhteys parodontiitin ja sydän- ja verisuonitautien välillä todettiin siitä huolimatta (26 tutkimusta, RR 1,20; 95 % luottamusväli 1,14–1,28, I2 = 98,1 %).
Ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien esiintymistä parodontiittia sairastavilla verrattuna parodontaalisesti terveisiin on tarkasteltu systemaattisessa katsauksessa «Dietrich T, Sharma P, Walter C, ym. The epidemiolo...»2, joka koostuu ei-kokeellisista tapaus-verrokkitutkimuksista ja kohorttitutkimuksista, jotka on julkaistu englannin tai saksan kielellä. Katsaus sisältää 12 tutkimusta, joista 6:ssa oli vasteena sepelvaltimotauti (n = 5 257), 3:ssa aivoverenkiertosairaus (n = 2 387), 2:ssa sekä sepelvaltimotautikuolleisuus että kuolleisuus aivoverenkiertosairauteen (n = 17 376) ja 1:ssä perifeerinen valtimosairaus (n = 1 100). Lukuun ottamatta yhtä tutkimusta, jossa vasteena oli kuolleisuus sepelvaltimotautiin, tutkijat raportoivat, että parodontaalisairautta sairastavilla on suurentunut sydän- ja verisuonitautien riski tai lisääntynyt kuolleisuus verrattuna parodontaalisesti terveisiin.
Parodontaalisairauden yhteyttä aivoinfarktiin tarkasteltiin vuonna 2014 julkaistussa meta-analyysissa «Lafon A, Pereira B, Dufour T, ym. Periodontal dise...»3. Meta-analyysi koostuu 9 kohorttitutkimuksesta, joista 8 oli eteneviä ja 1 takautuva. Metaregressioanalyysin mukaan parodontiittipotilailla oli lisääntynyt riski saada aivoinfarkti (RR 1,63; 95 % luottamusväli 1,25–2,00). Myös hampaiden menetys yhdistyi aivoinfarktin ilmaantumiseen (RR 1,39; 95 % luottamusväli 1,13–1,65). Gingiviitin yhteys aivoinfarktin ilmaantumiseen oli heikompi (RR 1,10; 95 % luottamusväli 0,77–1,43).
Vuonna 2003 julkaistuun meta-analyysiin «Janket SJ, Baird AE, Chuang SK, ym. Meta-analysis ...»4 hyväksyttiin 9 kohorttitutkimusta, (n = 107 011), joista 8 oli eteneviä ja 1 takautuva. Meta-analyysissa todettiin parodontiittia sairastavilla suurentunut sydäntapahtumien riski (RR 1,19; 95 % luottamusväli 1,08–1,32). Alle 66-vuotialla RR oli 1,44 (95 % luottamusväli 1,20–1,73). Samassa meta-analyysissä aivoinfarktin riski parodontiittia sairastavilla oli 2,85-kertainen verrattuna parodontaalisesti terveisiin (RR 2,85; 95 % luottamusväli 1,78–4,56).