Kansainvälisessä monikeskustutkimuksessa «Magee LA, von Dadelszen P, Rey E ym. Less-tight ve...»1 kroonista verenpainetautia sairastavat tai raskaushypertensioon sairastuneet naiset (diastolinen verenpaine 85–105 mmHg) satunnaistettiin kahteen ryhmään: tavoitteena tiukka verenpaineraja (verenpaine pyrittiin normalisoimaan, diastolinen verenpaine < 85 mmHg) tai väljempi verenpaineraja (diastolinen verenpaine < 100 mmHg).

Tiukan verenpainetavoitteen ryhmässä (n = 493) esiintyi vaikeaa verenpaineen nousua (≥ 160/110 mmHg) merkitsevästi vähemmän kuin väljemmän verenpainetavoitteen ryhmässä (n = 488): 28 vs. 41 %.

Muiden päätetapahtumien osalta merkitseviä eroja tiukemman tai väljemmän verenpainerajan ryhmien välillä ei todettu seuraavissa muuttujissa: perinataalikuolemat 2,3 vs. 2,8 %, syntymäpaino < 10 persentiilin 19,7 vs. 16,1 %, vastasyntyneen hoito > 48 tuntia teho-osastolla (high level neonatal care) 29,0 vs. 29,4 %, syntymähetken raskausviikot 37,2 vs. 36,8, äidin vaikeiden komplikaatioiden esiintyvyys 2,0 vs. 3,7 %, istukan ennenaikaiset irtoamiset 2,3 vs. 2,2 % tai pre-eklampsian esiintyvyys 45,7 vs. 48,9 %.

Tiukan kontrollin ryhmässä trombosytopeniaa (< 100 x 10⁹/l) esiintyi merkitsevästi enemmän kuin väljemmän kontrollin ryhmässä: 4,3 vs. 1,6 %. Tiukan kontrollin ryhmässä verenpainelääkittyjen osuus oli 93 % ja väljemmän kontrollin ryhmässä 73 %, vastaavasti satunnaistamisen jälkeinen verenpaineen keskiarvo oli 131,5 ± 0,5 / 85,3 ± 0,3 mmHg vs. 138,8 ± 0,5 / 89,9 ± 0,3 mmHg.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
• Kommentti: Tutkimuskeskuksia oli 16 sekä kehittyneissä että kehittyvissä maissa (Euroopassa, Pohjois- ja Etelä-Amerikassa, Lähi-idässä ja Oseaniassa).

Cochrane-katsauksessa «Nabhan AF, Elsedawy MM. Tight control of mild-mode...»2 vuodelta 2011 verrattiin tiukan verenpainetavoitteen (< 140/90 mmHg tai diastolinen verenpaine < 100 mmHg) ja erittäin tiukan verenpainetavoitteen (< 130/80 mmHg tai diastolinen verenpaine 85 mmHg) vaikutusta raskauden kulkuun ja ennusteeseen lievässä tai kohtalaisessa raskaudenaikaisessa verenpaineen nousussa kroonista verenpainetautia sairastavilla tai raskaushypertensioon sairastuneilla naisilla. Katsauksessa oli 2 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (n = 256).

Tiukan verenpainetavoitteen ja erittäin tiukan verenpainetavoitteen ryhmien välillä ei todettu merkitseviä eroja vaikean pre-eklampsian esiintyvyydessä (RR 1,28, 95 % luottamusväli 0,97–1,70), perinataalikuolemissa (RR 1,48, 95 % luottamusväli 0,25–8,74), synnytysten käynnistämisissä (RR 1,52, 95 % luottamusväli 0,78–2,98), keisarileikkauksissa (RR 0,94, 95 % luottamusväli 0,69–1,28), sikiön kasvunhidastumissa (RR 1,09, 95 % luottamusväli 0,65–1,82) tai teho-osastolla hoidettujen vastasyntyneiden määrissä (RR 0,77, 95 % luottamusväli 0,45–1,31). Tiukan verenpainetavoitteen ryhmässä riski osastohoitojaksoon oli merkitsevästi suurempi (RR 2,53, 95 % luottamusväli 1,14–5,63).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
• Kommentti: Katsaukseen otettujen tutkimusten osallistujamäärät olivat pienehköt (n = 125 ja n = 131), mikä voi heikentää tulosten luotettavuutta. Tutkimukset oli tehty Egyptissä ja monikeskustutkimuksena Kanadassa, Australiassa, Uudessa-Seelannissa ja Isossa-Britanniassa. Cochrane-katsaukseen valittujen tutkimusten laatu oli kelvollinen.