Takaisin

Raskaudenaikaisen suolan käytön yhteys pre-eklampsiaan

Näytönastekatsaukset
Hannakaisa Niela-Vilen, Tiina Jääskeläinen ja Risto Kaaja
2.12.2021

Näytön aste: B

Suolan käytön rajoittaminen verrattuna normaaliin ruokavalioon ei ilmeisesti pienennä pre-eklampsian riskiä.

Vuonna 2005 julkaistussa Cochrane-katsauksessa «Duley L, Meher S, Hunter KE ym. Antiplatelet agent...»1 arvioitiin raskaudenaikaisen suolan käytön muutosten vaikutusta pre-eklampsian kehittymiseen. Pre-eklampsian määritelmänä oli hypertensio (systolinen verenpaine ≥ 140 mmHg tai diastolinen verenpaine ≥ 90 mmHg) ja proteinuria (vähintään 300 mg proteiinia vuorokausivirtsassa tai 30 mg/dl yksittäisessä virtsanäytteessä tai 1+ testiliuskalla tai virtsan proteiini-kreatiniinisuhde 30 mg/mmol). Katsaukseen valittiin 2 monikeskustutkimusta, joissa oli yhteensä 603 naista. Molemmissa tutkimuksessa naiset olivat terveitä ensisynnyttäjiä. Toisessa tutkimuksessa naisten verenpainetaso oli normaali, toisessa naisten diastolinen verenpaine oli vähintään 85 mmHg tutkimuksen alkaessa. Molemmissa tutkimuksissa verrattiin suolan käytön rajoittamista (20 tai 50 mmol natriumia/vrk) normaaliin ruokavalioon. Naiset saivat kirjalliset ruokavalio-ohjeet ravitsemusterapeutilta tai kätilöltä. Kummassakaan tutkimuksessa ei tarkasteltu suolan käytön lisäyksen vaikutusta pre-eklampsian kehittymiseen. Toisessa tutkimuksessa 10 % naisista jäi pois lopullisista analyyseista; näistä 23 naista oli rajoitetun suolankäytön ryhmässä ja 5 normaalin ruokavalion ryhmässä. Rajoitetun suolankäytön ryhmästä 17 naista keskeytti, koska ei halunnut jatkaa suositellulla vähäsuolaisella ruokavaliolla.

Rajoitetun suolankäytön ryhmässä naisten virtsan natriumpitoisuus ei ollut aivan tavoitetasolla, mutta se oli kuitenkin matalampi kuin normaalia ruokavaliota noudattavilla naisilla. Verrattuna normaaliin ruokavalioon suolarajoitus ei vaikuttanut pre-eklampsian kehittymisen riskiin (RR 1,11, 95 % luottamusväli 0,46–2,66).

Vähäsuolainen ruokavalio raskauden aikana ei näyttänyt ehkäisevän pre-eklampsiaa, joten suolan käytön erityiselle rajoittamiselle raskausaikana ei ole perustetta tämänhetkisen näytön valossa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Yleinen kommentti: Vaikka tutkimuksiin osallistuneet olivat terveitä ensisynnyttäjiä, osalla oli lievästi kohonnut verenpaine tutkimuksen alkaessa. Tiukennetusta suolarajoituksesta ei siis ilmeisesti ole hyötyä pre-eklampsian ehkäisyssä, vaikka raskaana olevan naisen verenpaine olisi lievästi koholla.

Kirjallisuutta

  1. Duley L, Meher S, Hunter KE ym. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. Cochrane Database Syst Rev 2019;(10):CD004659 «PMID: 31684684»PubMed