Zhoun ym. verkostometa-analyysissa «Zhou DD, Zhou XX, Li Y ym. Augmentation agents to ...»1 arvioitiin SSRI-lääkkeen rinnalle lisättyjen lääkkeiden tehoa pakko-oireiden hoidossa. Verkostometa-analyysissa oli mukana toistakymmentä eri lääkeainetta (sekä antipsykootteja että glutamaattijärjestelmään vaikuttavia aineita). Tulosmuuttujana meta-analyysissa oli keskiarvojen ero Y-BOCS-asteikolla mitattuna.
Topiramaatin osalta mukaan kelpuutettiin kolme satunnaistettua, vertailevaa tutkimusta: Mowla ym. 2010 «Mowla A, Khajeian AM, Sahraian A ym. Topiramate Au...»2, Berlin ym. 2011 «Berlin HA, Koran LM, Jenike MA ym. Double-blind, p...»3 ja Afshar ym. 2014 «Afshar H, Akuchekian S, Mahaky B ym. Topiramate au...»4. Painotettu keskiarvojen ero topiramaatin ja lumeen parivertailussa oli topiramaatin eduksi -6,05 (95 % luottamusväli -10,96 – -1,13) (p = 0,006). Mowla ym. «Mowla A, Khajeian AM, Sahraian A ym. Topiramate Au...»2 mainittiin tuloksiltaan muista poikkeavaksi (ns. outlier) ja tutkimuksen pääanalyysi tehtiinkin uudestaan sulkien tämä tutkimus pois siitä. Parivertailua topiramaatin ja lumelääkkeen välillä ei tutkimuksessa kuitenkaan esitetty ilman Mowlan ym. tutkimusta – todennäköisesti tulos olisi muuttunut huomioiden alla esitetyt painotetut keskiarvojen erot eri tutkimuksissa (95 % luottamusväli ja painoprosentti tilastollisessa analyysissa):
Afshar ym. «Afshar H, Akuchekian S, Mahaky B ym. Topiramate au...»4: -2,87 (-5,88–0,14; 9,51 %)
Berlin ym. «Berlin HA, Koran LM, Jenike MA ym. Double-blind, p...»3: -5,32 (-11,67–1,03; 6,66 %)
Mowla ym. «Mowla A, Khajeian AM, Sahraian A ym. Topiramate Au...»2: -9,70 (-12,68 – -6,72; 9,53 %)
Eli Berlinin ym. «Berlin HA, Koran LM, Jenike MA ym. Double-blind, p...»3 ja Afsharin ym. «Afshar H, Akuchekian S, Mahaky B ym. Topiramate au...»4 tutkimukset olivat negatiivisia topiramaatin tehon suhteen, ja näissä tutkimuksissa oli yhteensä 63 tutkimushenkilöä, kun taas Mowlan ym. tutkimuksessa «Mowla A, Khajeian AM, Sahraian A ym. Topiramate Au...»2 oli mukana yhteensä 49 tutkimushenkilöä. Menetelmällisesti laadukkain oli Berlinin ym. tutkimus «Berlin HA, Koran LM, Jenike MA ym. Double-blind, p...»3.
Yleiskommentti: Satunnaistetut tutkimukset ovat pieniä ja tuloksiltaan osin keskenään ristiriitaisia. Kaikissa tutkimuksissa vaikutuksen suunta suosii topiramaattia.