Takaisin

GLP-1-analogit lasten lihavuuden hoidossa

Näytönastekatsaukset
Jarmo Jääskeläinen
2.3.2023

Näytön aste: A

Elintapahoitoon yhdistetty GLP-1-analogihoito (liraglutidi tai semaglutidi) laskee painoa merkitsevästi elintapahoitoon yhdistettyä lumelääkettä enemmän yli 12-vuotiaiden nuorten lihavuuden hoidossa.

Kellyn ym. kansainvälisessä satunnaistetussa lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa «Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M ym. A Ran...»1 verrattiin liraglutidin (3,0 mg päivittäin ihonalaisesti) ja lumeen vaikutusta painoon elintapahoidon ohella 12–17-vuotiailla nuorilla. Liraglutidiryhmään satunnaistettiin 125 nuorta, joiden BMI-SDS (keskiarvo ± SD) oli 3,14 ± 0,65, ja lumeryhmään 126 nuorta, joiden BMI-SDS oli 3,20 ± 0,77. Lääkeannosta suurennettiinn annokseen 3,0 mg asteittain. Hoidon kokonaiskesto oli 56 viikkoa ja hoidonjälkeisen seurantajakson 26 viikkoa. BMI-SDS pieneni liraglutidiryhmässä merkitsevästi enemmän kuin lumeryhmässa lääkehoidon alusta loppuun (muutoksen ero -0,22 SDS (95 % luottamusväli -0,37 – -0,08). Hoidon lopetuksen jälkeen BMI-SDS suureni liraglutidiryhmässä lumeryhmää enemmän 26 viikon kuluessa. Liraglutidiryhmässä oli lumeryhmää enemmän ruoansulatuskanavan oireita hoidon aikana.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Weghuberin ym. kansainvälisessä satunnaistetussa lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa «Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M ym. Once...»2 verrattiin semaglutidin (2,4 mg viikoittain ihonalaisesti) ja lumeen vaikutusta painoon elintapahoidon ohella 12–17-vuotiailla nuorilla. Tutkimuksessa satunnaistettiin 201 nuorta suhteessa 2:1 semaglutidi- tai lumeryhmään ja sisäänottokriteerinä oli joko BMI vähintään 95. persentiilillä tai BMI vähintään 85. persentiilillä ja lisäksi lihavuuden liitännäissairaus. Semaglutidiryhmässä (n = 134) BMI-SDS oli lähtötilanteessa (keskiarvo ± SD) 3,39 ± 0,92 ja lumeryhmässä (n = 67) 3,15 ± 0,71. Hoidon kokonaiskesto oli 68 viikkoa. BMI pieneni hoidon aikana semaglutidiryhmässä 16,1 % ja suureni lumeryhmässä 0,6 % lähtötasoon verrattuna. Semaglutidiryhmän ja lumeryhmän välinen ero BMI:n pienenemisessä oli -16,7 % (95 % luottamusväli -20,3 – -13,2 %). Semaglutidiryhmässä todettiin suotuisia muutoksia kardiometabolisissa riskitekijöissä. Hoidon aikana semaglutidiryhmässä esiintyi lumeryhmää enemmän ruoansulatuskanavan oireita.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti «Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M ym. A Ran...»1, «Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M ym. Once...»2: Semaglutidi 2,4 mg kerran viikossa näyttää epäsuorassa vertailussa laskevan painoa selvästi tehokkaammin kuin liraglutidi 3,0 mg kerran päivässä. Tarvitaan kuitenkin lisää tietoa molempien lääkkeiden vaikutuksesta painoon vielä pidemmältä hoitoajalta ja hoidon päättymisen jälkeen. Aikuisilla tehtyjen tutkimusten perusteella painon takaisinnousu on yleistä, jos lääkitys lopetetaan eikä muita hoitotoimia tehosteta.

Kirjallisuutta

  1. Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M ym. A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity. N Engl J Med 2020;382:2117-2128 «PMID: 32233338»PubMed
  2. Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M ym. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med 2022;387:2245-2257 «PMID: 36322838»PubMed