Noradrenaliini vs dopamiini ja hypotension korjaantuminen septisessä sokissa

Näytönastekatsaukset
19.10.2009
Ari Uusaro

Näytön aste = B

Noradrenaliini ilmeisesti korjaa hypotension tehokkaammin kuin dopamiini septisessä sokissa.

Satunnaistetussa 1990-luvulla tehdyssä kaksoisokkotutkimuksessa «Martin C, Papazian L, Perrin G, Saux P, Gouin F. Norepinephrine or dopamine for the treatment of hyperdynamic septic shock? Chest 1993;103:1826-31»1 oli mukana 32 potilasta, joilla oli septinen sokki. Potilaat satunnaistettiin saamaan joko dopamiinia (maksimiinfuusionopeus 25 mikrog/kg/min) tai noradrenaliinia (maksimiinfuusionopeus 5 mikrog/kg/min) hypotensioon. Hoidon tavoitteena oli nostaa keskiverenpaine > 80 mmHg ja/tai SVRI (systemic vascular resistance index) > 1 100 dynes.s/cm5.m2.

Potilaista saatiin onnistuneesti hoidettua noradrenaliiniryhmässä 15/16 (95 %) ja dopamiiniryhmässä 5/16 (31 %), riskiero 63 % (95 %:n luottamusväli 37–88 %). Niillä 11 potilaalla, joilla dopamiini ei korjannut hypotensiota, noradrenaliini korjasi sen yhtä potilasta lukuunottamatta.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Sepsis (aikuiset) 1

Kommentit

Riskiero laskettu annettujen lukujen perusteella.

Kirjallisuutta

  1. Martin C, Papazian L, Perrin G, Saux P, Gouin F. Norepinephrine or dopamine for the treatment of hyperdynamic septic shock? Chest 1993;103:1826-31