Takaisin

Epileptisen kohtauksen kesto

Näytönastekatsaukset
Reetta Kälviäinen
20.6.2015

Näytön aste: C

Valtaosa epileptisistä kohtauksista kestänee 1–4 minuuttia.

Yhdysvalloissa tehdyssä vuodet 1974–87 kattavassa kohorttitutkimuksessa «Theodore WH, Porter RJ, Albert P ym. The secondari...»1 analysoitiin 120 yleistynyttä tajuttomuuskouristuskohtausta 47 peräkkäisellä potilaalla, joita oli tutkittu monitoroimalla heitä video-EEG-yksikössä aikaisemmalle lääkehoidolle huonosti reagoineiden kohtausten vuoksi. Potilaat olivat iältään 11–56-vuotiaita (28 miestä, 19 naista).

EEG-rekisteröintien aikana esiintyneiden kohtausten keskimääräinen kesto oli noin 1 minuutti (62 sekuntia, vaihteluväli 16–108 sekuntia) eikä yksikään kohtauksista kestänyt yli kahta minuuttia.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Kommentti: Tutkimukseen oli valikoitu vain vaikeaa epilepsiaa sairastavia henkilöitä, joten se ei edusta koko kohdeväestöä.

Yhdysvalloissa tehdyssä vuodet 1983–92 kattavassa prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa «Shinnar S, Berg AT, Moshe SL ym. How long do new-o...»2 selvitettiin ensimmäisen kuumeettoman, provosoimattoman sairaalahoitoa vaatineen epileptisen kohtauksen kestoa ja siihen vaikuttavia tekijöitä systemaattisen sairauskertomus- ja ambulanssiasiakirjojen läpikäymisen ja potilaiden ja omaisten haastattelun ja seurannan avulla. Yhteensä 407:n 1 kuukauden – 19 vuoden ikäisen peräkkäisen tutkittavan potilaan sairaala-aineistosta selvitettiin kohtausten kesto. Kohtauksista 50 % kesti yli 5 minuuttia, 29 % yli 10 minuuttia, 16 % yli 20 minuuttia ja 12 % yli 30 minuuttia. Raakatiedon avulla tehdyn mallin perusteella voitiin todeta, että lapsipäivystyspotilaat voidaan jakaa kahteen ryhmään: valtaosalla (76 %) kohtauksen keskimääräinen kesto on 3,6 minuuttia ja lopuilla (24 %) kohtaus kestää keskimäärin 31 minuuttia eli kyseessä oli pitkittynyt kohtaus tai status epilepticus.

Jos kohtaus kestää yli 7 minuuttia, potilaalla on 95 %:n riski kuulua pitkittyneiden kohtausten ryhmään. Riski kohtauksen pitkittymiseen alkaa kasvaa kohtauksen kestettyä 5 minuuttia ja saavuttaa maksiminsa kohtauksen kestettyä 15 minuuttia.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Kommentti: Kyseessä oli valikoitumaton sairaala-aineisto, joka ei ollut väestöpohjainen. Päivystyksenä sairaalan tuotujen potilaiden aineisto oli valikoitunut pitkittyneiden kohtausten suuntaan. Tutkimuksessa tuodaan esille kuitenkin hyvin ero tavallisen ja pitkittyneen kohtauksen välillä.

Kirjallisuutta

  1. Theodore WH, Porter RJ, Albert P ym. The secondarily generalized tonic-clonic seizure: a videotape analysis. Neurology 1994;44:1403-7 «PMID: 8058138»PubMed
  2. Shinnar S, Berg AT, Moshe SL ym. How long do new-onset seizures in children last? Ann Neurol 2001;49:659-64 «PMID: 11357957»PubMed