Takaisin

Propofoli status epilepticuksen ensihoidossa sairaalan ulkopuolella

Näytönastekatsaukset
Tarkistanut Jouni Kurola, alkuperäiset kirjoittajat Jouni Kurola ja Reetta Kälviäinen
16.6.2015

Näytön aste: D

Propofoli saattaa lopettaa status epilepticuksen tehokkaasti ensihoidossa, mutta luotettava näyttö puuttuu.

Suomessa vuonna 1994 tehdyssä prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa «Kuisma M, Roine RO. Propofol in prehospital treatm...»1 8 potilasta (29–70-vuotiaita, 5 miestä, 3 naista) sai status epilepticukseen toisen vaiheen lääkkeenä propofolia boluksena 1,5–3 mg/kg sairaalan ulkopuolella. Hoidon antoi lääkäriambulanssissa toimiva anestesiakoulutuksen omaava ensihoitolääkäri. Potilaat olivat saaneet 15–27,5 mg diatsepaamia (yksi potilas 60 mg) ennen propofolin aloitusta.

Potilaat heräsivät yleensä keskimäärin 3 tunnin kuluttua (2–7,5 tuntia). Yksi potilaista tarvitsi jatkuvan infuusion, oli tehohoidossa ja heräsi 41 tunnin kuluttua. Kahdella potilaista ilmeni kouristuksia vielä sairaalassa. Kaikki potilaat toipuivat.

  • Tutkimuksen laatu: heikko
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Otoskoko oli erittäin pieni. Kirjoittajat pitivät propofolia parempana kuin tiopentaalia, koska se on helppokäyttöisempi, ja potilas herää nopeammin kuin tiopentaalianestesiasta, kun anestesia lopetetaan. Kirjoittajat eivät pohdi propofolin mahdollisia konvulsiivisia vaikutuksia eivätkä propofolianestesian äkillisen lopettamisen mahdollisia riskejä.

Kirjallisuutta

  1. Kuisma M, Roine RO. Propofol in prehospital treatment of convulsive status epilepticus. Epilepsia 1995;36:1241-3 «PMID: 7489703»PubMed