Vuonna 2004 ilmestyi systemoitu Cochrane-katsaus pinnoitteiden vaikutuksesta pysyvien hampaiden purupintojen reikiintymiseen «Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Worthington H, Mäkelä M. Pit and fissure sealants for preventing dental decay n the permanent teeth of children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 200»1 (abstrakti «»1, katsaus «Pit and fissure sealants for preventing dental decay in the permanent teeth of children and adolescents»2). Katsauksen kirjallisuushaku 14 tietokannasta vuosilta 1966–2002 tuotti 2 301 kirjallisuusviitettä, joista sisäänottokriteerien avulla seulottiin lopulliseen analyysiin kahdeksan tutkimusta. Viidessä tutkimuksessa kahdeksasta verrattiin puolen suun menetelmällä muovipinnoitteita pinnoittamattomiin hammaspintoihin. Niistä kolme oli tehty Yhdysvalloissa, yksi Kolumbiassa ja yksi Uudessa Seelannissa. Kaikki viisi tutkimusta olivat kliinisesti vertailukelpoisia keskenään. Tutkittavien ikä vaihteli viidestä kymmeneen vuoteen ja pinnoitetta oli käytetty ensimmäisiin pysyviin poskihampaisiin. Tutkimukset oli tehty 1970- ja 1980-luvuilla. Tutkimusten tulokset yhdistettiin meta-analyysin avulla.
RR yhden vuoden seurannan jälkeen oli 0.14 (95 % CI 0.09–0.19), kahden vuoden jälkeen RR oli 0.24 (95 % CI 0.20–0.30), kolmen vuoden jälkeen 0.30 (95 % CI 0.26–0.35) ja 4–4.5 vuoden seurannan jälkeen 0.43 (95 % CI 0.37–0.50).
Edellisen kanssa samaan aikaan tehdyssä SBU:n systemoidussa katsauksessa «Mejàre I, Lingström P, Petersson LG ym. Caries-preventive effect of fissure sealants: a systematic review. Acta Odontol Scand 2003;61:321-30; PMID: 14960003»2 tiedonhaku tehtiin Medlinesta ja Cochrane-kirjaston tietokannoista, joista löydettiin 1 250 pinnoitteita koskevaa tutkimusviitettä. Tutkimusten valintakriteerit olivat hiukan erilaiset kuin Cochrane-katsauksessa «Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Worthington H, Mäkelä M. Pit and fissure sealants for preventing dental decay n the permanent teeth of children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 200»1 muun muassa seuranta-ajan ja tutkimusasetelman suhteen, sillä tässä katsauksessa myös kontrolloidut kliiniset kokeet hyväksyttiin mukaan vaikuttavuusarviointiin. Katsaukseen hyväksyttiin kaikkiaan 13 tutkimusta. Katsauksessa oli tehty meta-analyysi yhden kerran asetetuista muovipinnoitteista ja se perustui kahdeksaan RCT- ja satunnaistamattomaan kontrolloituun tutkimukseen, joissa muovipinnoite oli laitettu ensimmäiseen tai toiseen pysyvään poskihampaaseen 5–14 vuoden ikäisille lapsille.
Meta-analyysin tuottama RR oli 0.7 (95 % CI 0.6–0.8) 2–5 vuoden seurantojen jälkeen. Kontrolliryhmien interventiota ei artikkelissa mainita, mutta se oli todennäköisesti pinnoittamattomuus.
Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:
«Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Worthington H, Mäkelä M. Pit and fissure sealants for preventing dental decay n the permanent teeth of children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 200»1: Katsauksessa ei pystytty tekemään alaryhmäanalyysejä, joissa olisi arvioitu pinnoitteiden vaikuttavuutta reikiintymisriskin eri tasoilla. Kuitenkin meta-analyysit, joissa muovipinnoitteilla pinnoitettujen purupintojen reikiintymistä verrattiin pinnoittamattomiin purupintoihin, perustuivat 1970- ja 1980-luvuilla tehtyihin tutkimuksiin. Tällöin lapsilla oli enemmän reikiä hampaissaan kuin tänä päivänä. Lisäksi kolmessa tutkimuksessa viidestä tutkimukseen hyväksytyillä lapsilla tuli olla merkkejä hampaiden reikiintymisaktiivisuudesta (paikkoja tai reikiä muualla kuin takahampaiden purupinnoilla). Näin tulosten voidaan arvella olevan sovellettavissa lapsiin, jotka ovat altistuneet reikiintymisen riskiä lisääville tekijöille.
«Mejàre I, Lingström P, Petersson LG ym. Caries-preventive effect of fissure sealants: a systematic review. Acta Odontol Scand 2003;61:321-30; PMID: 14960003»2: Katsauksen yhteistulos oli samansuuntainen kuin samasta aiheesta tehdyssä Cochrane-katsauksessa, mutta pinnoitusten ehkäisyteho oli näissä katsauksissa eri suuri. Ero voi johtua siitä, että SBU:n katsauksessa hyväksyttiin mukaan myös satunnaistamattomia kontrolloituja tutkimuksia. Eroon voi myös vaikuttaa sekin, että tämän katsauksen meta-analyysissä oli yhdistetty tuloksia tutkimuksista, joissa oli eripituisia seuranta-aikoja ja joissa satunnaistaminen oli tehty eri tasoilla (vertailtavat ryhmät vs. puolen suun menetelmä). Tässäkin katsauksessa meta-analyysin tulokset oli saatu 1970-luvulla tehdyistä tutkimuksista, jolloin lapsilla oli enemmän kariesvaurioita kuin nykyisin. Siten tulokset eivät ole kovin hyvin sovellettavissa väestöihin, joissa hampaiden reikiintymisriski on pieni.