Tupakoinnin aiheuttama kuolleisuus

• Tupakan terveydelle aiheuttamista haitoista on runsaasti julkaisuja, muun muassa «Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C Jr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics. Lancet 1992;339:1268-78»1.
• Maailman terveysjärjestö WHO keräsi vuonna 1997 tupakan epidemiologiasta maailmanlaajuisesti laajan raportin «WHO. Tobacco or Health, a Global Status Report. World Health Organization. Geneva, Switzerland 1997»2, joka on laajentunut käsittämään elektronisen jatkuvasti päivitettävän aineiston, jota ylläpitää usean organisaation koalitio «WHO. Tobacco or Health, a Global Status Report. World Health Organization. Geneva, Switzerland 1997»2, (ks. «http://www.cdc.gov/tobacco»1).
• Raportin mukaan keskimäärin 14 % länsimaisista kuolemista aiheutuu tupakan aiheuttamista sairauksista «Surgeon General. The health consequences of smoking: nicotine addiction. Davis RM, Novotny TE, Lynn WR (toim). Department of Health and Human Services, USA, 1988»3.
• Miesten kuolemista joka neljäs liittyi tupakkaan ja 35–49-vuotiaiden ikäryhmässä joka kolmas kuolema aiheutui tupakkasairauksista.
• Tupakointi on yleisin estettävissä oleva kuolleisuuden aiheuttaja länsimaissa, 14 % kuolemista aiheutunut tupakan aiheuttamista sairauksista ja joka toinen tupakoija kuolee tupakan aiheuttamiin sairauksiin.
• Tupakoinnin aiheuttamia sairauksia on tutkittu 1950-luvulta lähtien ja sairauden vaara on vaihdellut otoksesta ja maasta riippuen «Surgeon General. The health consequences of smoking: nicotine addiction. Davis RM, Novotny TE, Lynn WR (toim). Department of Health and Human Services, USA, 1988»3.
• Laaja maailmanlaajuinen arvio tupakkasairauksien aiheuttamista kuolemista on tehty vuonna 1996, joka perustuu 44 kehittyneen maan aineistoihin kuolleisuudesta ja tupakoinnista «Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C, Doll R. Mortality from smoking worldwide. Br Med Bull 1996;52:12-21»4.
  • Tässä aineistossa 24 % miestupakoijista kuoli tupakkasairauteen ja kuolleisuus oli suoraan yhteydessä kunkin maan tupakoivien määrään ja tupakointitrendiin aiempina vuosikymmeninä «Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C, Doll R. Mortality from smoking worldwide. Br Med Bull 1996;52:12-21»4.
• Pisin seurantatutkimus on tehty Englannissa, jossa Doll ym. seurasivat 34 439 brittiläistä mieslääkäriä ja 6 194 naislääkäriä 40 vuotta «Doll R, Peto R, Wheatley K, Gray R, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 40 years' observations on male British doctors. BMJ 1994;309:901-11»5.
  • Tutkimuksen alussa selvitettiin muun muassa tupakointitapoja ja viimeinen seurantakysely tehtiin vuonna 1990, jolloin noin 10 000 lääkäriä oli elossa.
  • Kuolinsyytiedot saatiin kuolinsyyrekisteristä.
  • Tupakointitapojen mukaan ryhmät luokiteltiin
    • tupakoimattomiin
    • vain savukkeita polttaviin
    • piipun ja sikarin polttajiin sekä
    • useita laatuja polttaviin.
  • Tupakoijilla kuolleisuus oli kaksinkertainen tupakoimattomiin verrattuna.
  • Tupakoinnin määrällä ja kuolleisuudella oli annos/vaste-suhde: yli 25 savuketta polttavien kuolleisuus oli 50 % suurempi ja vähemmän kuin 25 savuketta tupakoivien 41 % suurempi kuin tupakoimattomien.
  • Tutkimuksessa todettiin myös, että tupakoinnin lopettaminen kannatti, sillä lopettaneiden sairastavuus oli viiden vuoden kuluttua lopettamisesta samalla tasolla kuin ei koskaan tupakoineiden.

• Kommentti: Dollin ym. tutkimus on tehty heterogeenisella hyvin koulutetulla miesaineistolla, joten se lienee konservatiivinen arvio tupakoinnin aiheuttamasta vaarasta. Väestössä vaara todennäköisesti vielä suurempi.

Kirjallisuutta

1. Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C Jr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics. Lancet 1992;339:1268-78
2. WHO. Tobacco or Health, a Global Status Report. World Health Organization. Geneva, Switzerland 1997
3. Surgeon General. The health consequences of smoking: nicotine addiction. Davis RM, Novotny TE, Lynn WR (toim). Department of Health and Human Services, USA, 1988
4. Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C, Doll R. Mortality from smoking worldwide. Br Med Bull 1996;52:12-21
5. Doll R, Peto R, Wheatley K, Gray R, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 40 years' observations on male British doctors. BMJ 1994;309:901-11