Tulosta

Akuutti sivuontelotulehdus ja mikrobilääkkeet

Vältä viisaasti
22.5.2018
Raija Sipilä, Helena Liira, Jukkapekka Jousimaa ja Maija Hytönen

Lieväoireisessa ja vähälöydöksisessä akuutissa sivuontelotulehduksessa vältä mikrobilääkehoitoa.

Mikrobilääkehoitoa ei suositella lieväoireisen ja vähälöydöksisen sivuontelotulehduksen hoitoon, koska hoidon haitat ovat todennäköisempiä kuin sen hyödyt (number needed to benefit (NNTB) 15, number needed to harm (NNTH) 8).

Potilaat, joilla todetaan märkäistä eritettä nenänielussa tai nielun takaseinämässä hyötyvät mikrobilääkehoidosta hieman muita useammin.

Äkilliseen, mahdollisesti bakteerien aiheuttamaan sivuontelotulehdukseen voivat viitata

  • märkäinen erite nenänielussa tai nielun takaseinämässä
  • heikentynyt yleisvointi tai kuume (> 38 °C)
  • hampaisiin säteilevä kipu
  • voimakas paikallinen kasvojen alueen kipu, joka voi olla voimakkaampi toisella puolella.

Turha mikrobilääkkeiden käyttö lisää mikrobilääkeresistenssiä (ks. THL:n verkkosivut «https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/mikrobilaakeresistenssi/fire/seurantaraportit»1)

 

Lähde: Käypä hoito -suositus Sivuontelotulehdus «Sivuontelotulehdus»1
Näytönastekatsaukset: Flunssaan liittyvää rinosinuiittia sairastavat potilaat paranevat ilman mikrobilääkehoitoa 3 viikossa «Flunssaan liittyvää rinosinuiittia sairastavat potilaat paranevat ilman mikrobilääkehoitoa 3 viikossa.»B
Mikrobilääkehoitoa ei suositella lieväoireisen sivuontelotulehduksen hoitoon, koska hoidon haitat ovat suuremmat kuin sen hyödyt «Antibiotics cause a small treatment effect in patients with uncomplicated acute sinusitis in a primary care, but 86 % of patients improve also with a placebo.»A
Takarinoskopiassa nenänielussa tai nielun takaseinää pitkin valuva märkäerite on myös merkittävä viite poskiontelotulehduksesta «Symptoms such as pain in bending, pain in teeth, unilateral pain, purulent nasal discharge, appear not to be prognostic factors for treatment effect of antibiotics in acute maxillary sinusitis. However, treatment effect is slightly better in patients with purulent nasal discharge (NNT=8 vs NNT=15 in general).»B
Implementoinnin esteet ja edistäjät: Mahdollisia esteitä:
  • potilaiden asenteet, halu kokeilla antibioottia
  • lääkäreiden rutiinit ja asenteet
Mahdollisia edistäjiä:
  • yleinen ilmapiiri ja viestintä antibioottiresistenssistä
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko