Takaisin Tulosta

Migreeni

Käyvän hoidon tiivistelmät
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä
14.2.2024

Käypä hoito -suositus «Migreeni»1

Aikuisten migreenin lääkehoito

Kohtaushoito

  • Kohtaushoidon tavoitteena on kivun helpottuminen tai loppuminen 2 tunnin kuluessa lääkkeen otosta ja 24 tunnin hoitovaste. Muita tavoitteita ovat liitännäisoireiden helpottuminen ja vähäiset lääkehaittavaikutukset.
  • Kohtauslääke suositellaan otettavaksi jo lievässä kipuvaiheessa ja riittävän suurella annoksella.
  • Mikäli hoitovastetta ei saavuteta tulehduskipulääkkeillä tai parasetamolilla, tarvittaessa metoklopramidiin yhdistämällä, suositellaan seuraavien kohtausten hoitoon triptaaneja.
  • Triptaanien käytön vasta-aiheet on huomioitava.
  • Pitkittyvissä kohtauksissa triptaani tai muu kohtauslääkitys on tarvittaessa uusittava vuorokauden kuluessa ja päivittäin kipujakson ajan.
  • Triptaanien käytön turvaraja lääkepäänsäryn välttämiseksi on alle 10 ja kipulääkkeiden alle 15 käyttöpäivää kuukaudessa.
  • Raskauden aikana voi käyttää parasetamolia ja metoklopramidia ja toisen raskauskolmanneksen ja imetyksen aikana ibuprofeenia.
  • Yli 72 tuntia kestävän migreenistatuksen hoidossa tutkimusnäyttöä on laskimonsisäisen metoklopramidin, prokooriperatsiinin, ihonalaisen sumatriptaanin, ketorolaakin ja deksketoprofeenin käytöstä.

Estohoito

Hormonaalinen ehkäisy ja vaihdevuosien hormonikorvaushoito

  • Aurallinen migreeni on vasta-aihe estrogeenia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käytölle.
  • Auraton migreeni ei ole nuorilla yhdistelmäehkäisytablettien käytön vasta-aihe, jos kohtaustaajuus on pieni eikä muita riskitekijöitä ole.
  • Menopaussin jälkeen aurallinen migreeni ei ole hormonikorvaushoidon vasta-aihe.

Lasten migreeni

  • Lasten migreenikohtaukset kestävät 2–72 tuntia (päänsäryn loppuessa unen aikana mukaan lasketaan jälkiuni).
  • Päänsäryn selvittelyt tehdään ensisijaisesti perusterveydenhuollossa. Päänsärkypäiväkirjan käyttöä suositellaan.
  • Estohoidon aloitusta suositellaan, mikäli migreenikohtauksia on yli 2 kuukaudessa ja/tai ne ovat pitkäkestoisia ja heikentävät toimintakykyä. Propranololia suositellaan ensisijaiseksi estolääkkeeksi rajoitetun käyttöajan.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä

Marja-Liisa Sumelahti (puheenjohtaja)

Ville Artto

Mikko Kallela †

Markku Sumanen

Tuuli Immonen

Mikael Raisio

Eero Mervaala (Käypä hoito -toimittaja)