Migreeni
Käyvän hoidon tiivistelmät
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä
14.2.2024
Käypä hoito -suositus «Migreeni»1
Aikuisten migreenin lääkehoito
Kohtaushoito
- Kohtaushoidon tavoitteena on kivun helpottuminen tai loppuminen 2 tunnin kuluessa
lääkkeen otosta ja 24 tunnin hoitovaste. Muita tavoitteita ovat liitännäisoireiden
helpottuminen ja vähäiset lääkehaittavaikutukset.
- Kohtauslääke suositellaan otettavaksi jo lievässä kipuvaiheessa ja riittävän suurella
annoksella.
- Mikäli hoitovastetta ei saavuteta tulehduskipulääkkeillä tai parasetamolilla, tarvittaessa
metoklopramidiin yhdistämällä, suositellaan seuraavien kohtausten hoitoon triptaaneja.
- Triptaanien käytön vasta-aiheet on huomioitava.
- Pitkittyvissä kohtauksissa triptaani tai muu kohtauslääkitys on tarvittaessa uusittava
vuorokauden kuluessa ja päivittäin kipujakson ajan.
- Triptaanien käytön turvaraja lääkepäänsäryn välttämiseksi on alle 10 ja kipulääkkeiden
alle 15 käyttöpäivää kuukaudessa.
- Raskauden aikana voi käyttää parasetamolia ja metoklopramidia ja toisen raskauskolmanneksen
ja imetyksen aikana ibuprofeenia.
- Yli 72 tuntia kestävän migreenistatuksen hoidossa tutkimusnäyttöä on laskimonsisäisen
metoklopramidin, prokooriperatsiinin, ihonalaisen sumatriptaanin, ketorolaakin ja
deksketoprofeenin käytöstä.
Hormonaalinen ehkäisy ja vaihdevuosien hormonikorvaushoito
- Aurallinen migreeni on vasta-aihe estrogeenia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käytölle.
- Auraton migreeni ei ole nuorilla yhdistelmäehkäisytablettien käytön vasta-aihe, jos
kohtaustaajuus on pieni eikä muita riskitekijöitä ole.
- Menopaussin jälkeen aurallinen migreeni ei ole hormonikorvaushoidon vasta-aihe.
Lasten migreeni
- Lasten migreenikohtaukset kestävät 2–72 tuntia (päänsäryn loppuessa unen aikana
mukaan lasketaan jälkiuni).
- Päänsäryn selvittelyt tehdään ensisijaisesti perusterveydenhuollossa. Päänsärkypäiväkirjan
käyttöä suositellaan.
- Estohoidon aloitusta suositellaan, mikäli migreenikohtauksia on yli 2 kuukaudessa
ja/tai ne ovat pitkäkestoisia ja heikentävät toimintakykyä. Propranololia suositellaan
ensisijaiseksi estolääkkeeksi rajoitetun käyttöajan.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama
työryhmä
Marja-Liisa Sumelahti (puheenjohtaja)
Ville Artto
Mikko Kallela †
Markku Sumanen
Tuuli Immonen
Mikael Raisio
Eero Mervaala (Käypä hoito -toimittaja)
Artikkelin tunnus: kht00004 (036.050)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim