Tulosta

Runsaat kuukautisvuodot

Käyvän hoidon tiivistelmät
3.5.2018
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys ry:n asettama työryhmä

Käypä hoito -suositus «Runsaat kuukautisvuodot»1 ja lyhyt abstrakti englanniksi «Menorrhagia»2

Keskeinen sanoma

  • Joka kolmas nainen kokee jossain elämänsä vaiheessa kuukautisvuotonsa runsaiksi. Asianmukainen hoito ja seuranta parantavat elämänlaatua.
  • Diagnoosi perustuu anamneesiin sekä vuodon määrän ja vuodosta aiheutuvan haitan arviointiin.
  • Kohtuperäisten ja systeemisten syiden selvittämiseksi tehdään tarvittaessa laboratoriotutkimuksia ja transvaginaalinen kaikututkimus ja otetaan kohdun limakalvonäyte.
  • Aneemiselle naiselle tulee aloittaa heti rautasubstituutio.
  • Elleivät traneksaamihappo, tulehduskipulääkkeet, yhdistelmäehkäisyvalmisteet tai hormonikierukka tai näiden yhdistelmät vähennä tehokkaasti vuodon määrää, potilas lähetetään erikoissairaanhoitoon.

Diagnostiikka

  • Anamneesissa olennaista on selvittää
    • gynekologiset perustiedot
    • tieto siitä, onko vuoto aina ollut runsas vai muuttunut viime aikoina
    • käytetyt lääkkeet (erityisesti veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet, hormonivalmisteet)
    • todetut sairaudet
  • Gynekologinen tutkimus tehdään kaikille
    • Jos bimanuaalisessa tunnustelussa todetaan selvästi poikkeavaa, tulee tehdä transvaginaalinen kaikututkimus joko perusterveydenhuollossa tai erikoissairaanhoidossa.
    • Spekulatutkimuksessa voidaan todeta emättimen limakalvon tai kohdunkaulan poikkeavuudet sekä tulehduksellinen erite.
  • Kaikilta tutkitaan perusverenkuva ja trombosyytit.
  • Vuototaipumustutkimukset tehdään, jos
    • vuoto-oirekyselyssä tulos on vähintään 5 pistettä
    • 1. asteen sukulaisella on verenvuototauti
    • potilaalla on toistuvasti nenä- tai ienverenvuotoa, mustelmataipumusta tai pitkittynyt tai poikkeava vuoto leikkauksen, synnytyksen tai hammastoimenpiteen jälkeen.
  • Kilpirauhasen toiminta tutkitaan, jos potilaalla on vajaatoimintaan viittaavia oireita.
  • Tulehdusnäytteet (klamydia ja tippuri) tutkitaan tarvittaessa. Papa-koe otetaan, jos nainen on yli 25-vuotias muttei ole käynyt joukkoseulonnassa tai jos edellisestä Papa-tutkimuksesta on yli 5 vuotta.
  • Gynekologisista jatkotutkimuksista kyseeseen saattavat harkinnan mukaan tulla seuraavat:

Hoito

Hoidon porrastus

  • Diagnosointi ja hoito aloitetaan perusterveydenhuollossa.
  • Elleivät hormonikierukka, traneksaamihappo, tulehduskipulääkkeet tai yhdistelmäehkäisypillerit tai näiden yhdistelmät vähennä tehokkaasti vuodon määrää, potilas lähetetään erikoislääkärin arviointiin.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys Ry:n asettama työryhmä

Riikka Aaltonen (pj.)

Heidi Alenius

Tuire Saloranta

Jorma Komulainen (Käypä hoito -toimittaja)

Kaisa Randell

Hanna Savolainen-Peltonen

Piia Vuorela (Käypä hoito -toimittaja)

Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Runsaat kuukautisvuodot
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko