Useimmat eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua sairastavat voidaan hoitaa perusterveydenhuollossa.
Tavallisimmat hoitomuodot ovat seuranta tai lääkehoito alfasalpaajilla, 5-alfareduktaasin
estäjillä tai näiden yhdistelmällä.
Jos lääkehoito ei auta tai tapaus komplisoituu, potilas lähetetään erikoissairaanhoitoon.
Tavanmukainen höyläysleikkaus on vaikeiden tapausten hoidossa säilyttänyt tärkeän
asemansa, mutta sen rinnalle ovat tulleet myös laserhoidot
Diagnostiikka
Oireet jaetaan kerääntymisoireisiin (tiheä virtsaamistarve, yövirtsaaminen, virtsauspakko
ja pakkoinkontinenssi) ja tyhjennysoireisiin (virtsantulon viipyminen, heikentynyt
virtsasuihku, ponnistuksen tarve virtsatessa, virtsauksen keskeytyminen, vajaan tyhjentymisen
tunne ja virtsaumpi).
Oireita selvitetään kyselylomakkeilla, jotka mittaavat oireiden vaikeusastetta (IPSS)
ja niiden potilaalle aiheuttamaa haittaa (DAN-PSS-1) «IPSS- ja DAN-PSS-1-oirekyselyt näyttävät soveltuvan eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua potevien miesten tunnistamiseen ja hoidon tehon mittaukseen.»B. Kokonaispisteiden lisäksi on hyvä tarkastella erikseen tyhjennysoireita (kysymykset
1–4 ja kerääntymisoireiden (kysymykset 5–12) pisteitä. Perustutkimuksia ovat oirekyselylomakkeen ja virtsauslistan täyttö ja
kliininen tutkimus, johon kuuluvat alavatsan palpointi ja eturauhasen tunnustelu peräaukon
kautta sekä virtsaputken suun tutkiminen.
Laboratoriokokeista keskeisiä ovat virtsan tutkiminen ja seerumin kreatiniinin ja
prostataspesifisen antigeenin määrittäminen (PSA).
Yleislääkäri aloittaa lääkehoidon, kun hän on vakuuttunut siitä, että potilaan kohtalaisten
oireiden syynä on komplisoitumaton eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (ks. kaavio
«hoi11010c.pdf»1).
Lääkehoito on usein riittävä saamaan oireinen potilas vähäoireiseksi tai oireettomaksi.
Eturauhasen halkaisuleikkaus (TUIP) sopii potilaille, joiden eturauhasen tilavuus
on alle 30 ml ja joilla ei ole suurta keskilohkoa.
Virtsaputken kautta asetettu kestokatetri soveltuu tilapäiseen käyttöön kroonisessa
virtsaummessa ennen kuin potilas hoidetaan leikkauksella. Toistokatetrointi on hyvä
kroonisen virtsaummen hoitomuoto soveltuvissa tapauksissa.
Hoidon valinta
On tärkeätä pyrkiä valitsemaan hoito, jolla saadaan kestävä vaste.
Leikkaushoito on ensisijainen vaihtoehto, jos jäännösvirtsaa on toistuvasti yli 300
ml, potilaalla on rakossa suuri divertikkeli, uusiutuva makrohematuria tai virtsatieinfektio,
potilaan oireet ovat vaikeat 6 kuukauden lääkehoitokokeilun jälkeen tai potilas haluaa
leikkaukseen.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistyksen asettama työryhmä