Tässä meta-analyysissa «Niafar M, Hai F, Porhomayon J ym. The role of metf...»1 käydään läpi 18 retrospektiivista kohortti tutkimusta ja 11 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta.19 tutkimusta oli hyviksi tulkittuja. Tämän mukaan metformiinin käyttö aiheutti B12-vitamiini-tason laskua(-65,8 % 95 % CI -78–54 %).
Heikkouksina oli, että metformiini annos vaihteli, useissa tutkimuksissa ei ollut tietoa B12-vitamiinista ennen metformiinia. Yleisin käytetty puutoksen raja oli < 150 pmol/l, mutta vaihtelua oli 74–221pmol/l.
Tässä hyväksytty 6 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta «Liu Q, Li S, Quan H ym. Vitamin B12 status in metf...»2. B12-vitamiinit selvästi matalampia metformiinia saavilla kuin lumetta tai rosiglitazonia saavilla (keskimäärin 54 pmol/l matalampia tasoja (CI: -81–26 pmol/L). Lasku oli metformiin annosriippuvainen.
Kommentti: Metformiinin käyttöön liittyy B12-vitamiin lasku. Mekanismista ei ole tietoa, yleensä puutoksena pidetään tasoa < 150 pmol/l. Parhaasta määritysmenetelmästä ei ole varmaa tietoa, mutta suoraa mittausta käytetään eniten. Ei selvää näyttöä, että kuinka usein määritys on toistettava, mutta ei ainakaan vuosittain, ehkä 3–5 vuoden välein.