Ohje astmapotilaan PEF-kotiseurantaan
Lisätietoa aiheesta
Lauri Lehtimäki
29.3.2022
Yleistä
- PEF = peak expiratory flow = uloshengityksen huippuvirtaus
- Mittausta käytetään astman diagnostiikassa ja hoidon seurannassa.
- Diagnostinen PEF-seuranta tehdään pääsääntöisesti ilman hoitavaa astmalääkitystä 2
viikon ajan.
- Hoidon seurannassa potilas käyttää tavanomaista hoitavaa astmalääkitystään. Seuranta-ajaksi
riittää yleensä 1 viikko.
- Jokaisella mittauskerralla puhallukset tehdään ennen ja jälkeen keuhkoputkia avaavan
lääkityksen.
- PEF-seurannan onnistumisessa oleellista on hyvä potilasohjaus PEF-mittaukseen, avaavan
lääkkeen inhalointiin ja tulosten kirjaamiseen.
PEF-mittauksen suoritus
- Nollaa mittari
- Vedä keuhkot mahdollisimman täyteen ilmaa
- Laita mittarin suukappale tiiviisti huulten ja hampaiden väliin, kieli ei saa tukkia
suukappaletta.
- Puhalla mittariin lyhyt, maksimaalisen voimakas puhallus (räjähtävän nopea alku!)
- Kirjaa tulos muistiin
- Tee mittaus aina seisten, jos mahdollista
Kahden viikon kotiseuranta
- Puhallukset tehdään kahden viikon ajan joka päivä aamulla heti heräämisen jälkeen
ja illalla.
- Puhallukset aamulla ja illalla tulisi tehdä aina samaan kellonaikaan (esimerkiksi
joka päivä klo 7 ja klo 21).
- Kullakin mittauskerralla tehdään vähintään 3 peräkkäistä puhallusta (toistetaan useampia,
jos kahden parhaan erotus on yli 20 l/min) ennen ja jälkeen keuhkoputkia avaavan lääkkeen
seuraavasti:
- vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulokset lomakkeelle
- otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys (salbutamoli 400 µg tai terbutaliini 1 mg)
- 15–20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulokset
lomakkeelle.
- Kustakin 3 puhalluksen sarjasta analyysiin valitaan suurin arvo.
Ylimääräiset oirepuhallukset
- Säännöllisten aamu- ja iltapuhallusten lisäksi on tärkeää tehdä PEF-puhallukset aina,
jos tulee astmaoireita (esimerkiksi rasituksessa, allergeenialtistuksessa tai yöllä)
samoin kuin aamu- ja iltapuhalluksissakin:
- vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle
- otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys (salbutamoli 400 µg tai terbutaliini 1 mg)
- 15–20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos
lomakkeelle.
- Merkitse lomakkeeseen päivä, aika, tulokset ja missä tilanteessa oireet tulivat esiin.
PEF-seurannan tulkinta
- Hyvin hallinnassa olevassa astmassa ei nähdä merkitsevää vuorokausivaihtelua tai bronkodilataatiovasteita.
Artikkelin tunnus: nix01892 (006.030)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim