Takaisin Tulosta

Ohje astmapotilaan PEF-kotiseurantaan

Lisätietoa aiheesta
Lauri Lehtimäki
29.3.2022

Yleistä

  • PEF = peak expiratory flow = uloshengityksen huippuvirtaus
  • Mittausta käytetään astman diagnostiikassa ja hoidon seurannassa.
  • Diagnostinen PEF-seuranta tehdään pääsääntöisesti ilman hoitavaa astmalääkitystä 2 viikon ajan.
  • Hoidon seurannassa potilas käyttää tavanomaista hoitavaa astmalääkitystään. Seuranta-ajaksi riittää yleensä 1 viikko.
  • Jokaisella mittauskerralla puhallukset tehdään ennen ja jälkeen keuhkoputkia avaavan lääkityksen.
  • PEF-seurannan onnistumisessa oleellista on hyvä potilasohjaus PEF-mittaukseen, avaavan lääkkeen inhalointiin ja tulosten kirjaamiseen.

PEF-mittauksen suoritus

  • Nollaa mittari
  • Vedä keuhkot mahdollisimman täyteen ilmaa
  • Laita mittarin suukappale tiiviisti huulten ja hampaiden väliin, kieli ei saa tukkia suukappaletta.
  • Puhalla mittariin lyhyt, maksimaalisen voimakas puhallus (räjähtävän nopea alku!)
  • Kirjaa tulos muistiin
  • Tee mittaus aina seisten, jos mahdollista

Kahden viikon kotiseuranta

  • Puhallukset tehdään kahden viikon ajan joka päivä aamulla heti heräämisen jälkeen ja illalla.
  • Puhallukset aamulla ja illalla tulisi tehdä aina samaan kellonaikaan (esimerkiksi joka päivä klo 7 ja klo 21).
  • Kullakin mittauskerralla tehdään vähintään 3 peräkkäistä puhallusta (toistetaan useampia, jos kahden parhaan erotus on yli 20 l/min) ennen ja jälkeen keuhkoputkia avaavan lääkkeen seuraavasti:
    • vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulokset lomakkeelle
    • otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys (salbutamoli 400 µg tai terbutaliini 1 mg)
    • 15–20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulokset lomakkeelle.
  • Kustakin 3 puhalluksen sarjasta analyysiin valitaan suurin arvo.

Ylimääräiset oirepuhallukset

  • Säännöllisten aamu- ja iltapuhallusten lisäksi on tärkeää tehdä PEF-puhallukset aina, jos tulee astmaoireita (esimerkiksi rasituksessa, allergeenialtistuksessa tai yöllä) samoin kuin aamu- ja iltapuhalluksissakin:
    • vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle
    • otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys (salbutamoli 400 µg tai terbutaliini 1 mg)
    • 15–20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle.
  • Merkitse lomakkeeseen päivä, aika, tulokset ja missä tilanteessa oireet tulivat esiin.

PEF-seurannan tulkinta

  • Hyvin hallinnassa olevassa astmassa ei nähdä merkitsevää vuorokausivaihtelua tai bronkodilataatiovasteita.