Neljännen asteen peräpukamat. 65-vuotias nainen oli tuntenut peräpukamien pullistelevan useiden kuukausien ajan. Verenvuotoa ei ollut. Parin viikon aikana oli esiintynyt myös kipua, mutta tutkimushetkellä sitä ei enää ollut. Pukamat olivat pehmeitä, mutta eivät reponoitavissa. Kyseessä on neljännen asteen peräpukamien jälkivaihe. Jos potilas tässä tilanteessa jaksaa odotella, turvotus ajan kanssa todennäköisesti laskee ja jäljelle jäävät ulkoiset hetulat. Jos potilas ei pärjää pukamiensa kanssa, paras hoito on perinteinen peräpukamaleikkaus. Kumilenkkihoito ei tässä riitä, koska sillä ei voida poistaa pukamien ulkoisia osia.
Kuva: Ilkka Kunnamo