Takaisin Tulosta

Elkonvertering

God medicinsk praxis figurer
God medicinsk praxis-arbetsgruppen Förmaksflimmer
19.10.2021
Bild 1.

Elektriciteten styrs bäst genom hjärtat om en av defibrilleringselektroderna placeras på patientens rygg (apex-posterior eller anterior-posterior). Om det inte finns en elektrod som kan placeras på patientens rygg tillgänglig, rekommenderas det att man sätter den ena elektroden vid hjärtspetsen och den andra uppe, en aning till höger om bröstbenet (apex-anterior). Hos kvinnor får elektroder inte placeras ovanpå bröstet. Tillräckligt med pasta ska läggas under elektroderna och handelektroderna ska tryckas tillräckligt kraftigt mot huden. Vid kardioversion används en bifasisk defibrilliering och redan vid första defibrilleringen används apparatens maximala effekt. Ett nytt kardioversionsförsök kan göras genast när blodtrycket och förmaksflimmerrytmen har stabiliserats, dvs. i praktiken cirka en minut efter föregående försök. Vid kardioversion av pacemakerpatient placeras elektroderna så att axeln mellan dem är tvärs över pacemakern och hjärtspetsaxeln. För patienter med implanterbar defibrillator (ICD) är det säkrast att göra en kardioversion av förmaksflimmer genom att programmera ICD:n till att ge en synkroniserad intrakardiell defibrillering i lätt anestesi. Om detta inte fungerar, görs kardioversionen på samma sätt som hos pacemakerpatienter.

Bildkälla: Heikkilä J et al. (red.) Kardiologia. Kustannus Oy Duodecim 2008, s. 544.