Latifa ym. «Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mother-to-infant tr...»1 käyvät katsausartikkelissaan läpi kaikki tutkimukset, joissa käsitellään hepatiitti C:n tarttumista äidistä lapseen vuosina 1990–2000. Artikkelit haettiin MEDLINE:sta ja EMBASE:sta. Tartunnaksi tulkittiin, jos lapsen HCV-vasta-aineet olivat positiiviset 12 kuukauden iän jälkeen tai lapsella löytyi HCV:n RNA:ta. Vain ne artikkelit hyväksyttiin analyysiin, joissa oli yli 10 tapausta (yhteensä 77 tutkimusta). Potilasmäärät vaihtelivat 10:stä tapauksesta 1 338:aan. Yhteensä 363 lapsen tartuntatapausta kuvattiin. Useimmat tutkimuksista olivat prospektiivisia kohorttitutkimuksia.
Artikkeli käsittelee monia aspekteja, mutta tässä näytönastekatsauksessa kiinnitettiin huomio vain rintaruokintaan liittyviin tutkimuksiin. 77:stä tutkimuksesta 10:ssä oli arvioitu rintaruokinnan osuutta lapsen saamaan tartuntaan. Kaiken kaikkiaan tartuntamäärät imetetyissä ryhmissä olivat samanlaisia verrattuna ei-imetettyyn ryhmään. Tartuntaprosentti oli 3,7 rintaruokittujen ryhmässä ja 3,9 ei-rintaruokituilla.
Vaikka joissain tutkimuksissa on pystytty osoittamaan HCV:n RNA:ta rintamaidossa, ei ole pystytty osoittamaan HCV:n tarttumista äidistä lapseen rintamaidon välityksellä.
Restin työ «Resti M, Azzari C, Galli L ym. Maternal drug use i...»2 vuodelta 2002 oli prospektiivinen monikeskustutkimus, jossa tutkittiin yhteensä 1 372 peräkkäistä valikoimatonta HCV-positiivista äitiä ja heidän lastaan. 360 lasta sai rintamaitoa ja 921 sai vastiketta. Rintamaidolla ruokituista lapsista HCV-tartunnan sai 6,1 % ja vastikkeilla ruokituista 7,9 %.
European Pediatric Hepatitis C Virus Network julkaisi 2001 tutkimuksen «European Paediatric Hepatitis C Virus Network.. Ef...»3 muun muassa lapsen ruokinnan merkityksestä hepatiitti C viruksen tartuntariskiin äidistä lapseen. Kyseessä oli analyysi 24 keskuksen lähettämistä tiedoista. Yhteensä 1 474 hepatiitti C positiivista naista identifioitiin, heistä 35 %:lla oli myös HIV. HIV-äideillä oli lähes 2-kertainen riski siirtää HCV lapselle kuin vain HCV-positiivisilla.
Kaiken kaikkiaan rintaruokituista lapsista 8,3 % sai tartunnan ja ei-rintaruokituista 9,5 %. Ne 13 äitiä, jotka sekä imettivät että olivat HCV- ja HIV-positiivisia, tartuttivat HCV:n lapseen 4 kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka eivät imettäneet.
Tutkimuksen yhteenvetona rintaruokinnan suhteen todettiin, että HCV-äidit, joilla on lisäksi HIV, eivät saa imettää, mutta äidit, joilla on pelkkä HCV, saavat imettää.
Katso myös artikkeli Yeung CY ym. «Yeung CY, Lee HC, Chan WT ym. Vertical transmissio...»4.
Kommentti: Tästä aiheesta ei ole odotettavissa kaksoissokkotutkimuksia, joissa pystyttäisiin satunnaistamaan potilaat imettävien ja imettämättömien ryhmiin, joten kohorteista saatava tutkimusnäyttö on tähän kysymykseen paras käytettävissä oleva.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: