Takaisin

Keuhkojen röntgenkuvan tulkinnan luotettavuus keuhkokuumeen diagnosoinnissa

Näytönastekatsaukset
Airi Jartti
17.1.2024

Näytön aste: A

Keuhkojen röntgenkuvan tulkitsijoiden yksimielisyys löydöksestä vaihtelee.

Röntgentutkimuksen luotettavuus antaa tietyin varauksin pohjan hoidon suunnittelulle. Albaumin ym. tutkimus «Albaum MN, Hill LC, Murphy M ym. Interobserver rel...»1 oli etenevä amerikkalainen monikeskustutkimus, jossa oli mukana 282 alun perin keuhkokuvalla varmennettua avosyntyistä keuhkokuumetta sairastavaa yli 18-vuotiasta potilasta (valittu 2 287 potilaan kohortista), joiden keuhkokuvat analysoitiin uudelleen kahden keskenään sokkoutetun yliopistosairaalan radiologin toimesta. Radiologit olivat samaa mieltä pneumonisen infiltraatin olemassaolosta 79,4 %:ssa ja sen puuttumisesta 6 %:ssa tapauksista (kappa = 0,37; 95 % luottamusväli 0,22–0,52).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Hopstakenin ym. «Hopstaken RM, Witbraad T, van Engelshoven JM ym. I...»2 tutkimuksessa oli 32 keuhkokuvalla todennettua keuhkokuumepotilasta 243 alahengitystieinfektiopotilaan aineistosta (18–89 vuotta). Kaksi radiologia (paikallisen sairaalan radiologi ja yliopistosairaalan radiologi; erimielisissä tapauksissa myös kolmas yliopistosairaalan senioriradiologi) analysoi potilaiden keuhkokuvat. Pneumonisen infiltraatin suhteen yksimielisyys oli radiologien välillä 89,7 % (kappa = 0,53; 95 % luottamusväli 0,37–0,69).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Saksalaisessa monikeskustutkimuksessa «Pauls S, Krüger S, Richter K ym. Interobserver agr...»3 oli mukana 806 keuhkokuumepotilasta, joiden thorax-kuvat uudelleenarvioitiin kahden yliopistosairaalan radiologin toimesta. Yksimielisyys keuhkovarjostumien olemassaolosta oli 77,7 % (95 % luottamusväli 0,75–0,81). Yksimielisyys sairaalapotilaiden kuvista oli selvästi suurempi (82,6 %) kuin avohoitopotilaiden kuvista (55,2 %).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Albaum MN, Hill LC, Murphy M ym. Interobserver reliability of the chest radiograph in community-acquired pneumonia. PORT Investigators. Chest 1996;110:343-50 «PMID: 8697831»PubMed
  2. Hopstaken RM, Witbraad T, van Engelshoven JM ym. Inter-observer variation in the interpretation of chest radiographs for pneumonia in community-acquired lower respiratory tract infections. Clin Radiol 2004;59:743-52 «PMID: 15262550»PubMed
  3. Pauls S, Krüger S, Richter K ym. Interobserver agreement in the assessment of pulmonary infiltrates on chest radiography in community-acquired pneumonia. Rofo 2007;179:1152-8 «PMID: 17948193»PubMed