Kontrolloiduista masennuslääketutkimuksista kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheen hoidossa tehtiin meta-analyysi «Peet M. Induction of mania with selective serotoni...»1, jossa verrattiin vaiheen kääntymisen riskiä eri masennuslääkeryhmien (trisykliset masennuslääkkeet, SSRI-lääkkeet) ja lumeen välillä. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat oli erotettu omaksi ryhmäkseen paroksetiinia ja sertraliinia koskevissa vertailututkimuksissa.
Trisyklisiin masennuslääkkeisiin liittyi 11,2 % (14/125 potilasta) vaiheen kääntymisen vaara, lumeeseen 4,2 % (2/48 potilasta) vaara ja SSRI-lääkkeisiin 3,7 % (9/242 potilasta) vaara.
SSRI-lääkkeiden ja lumeen välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa, mutta trisyklisiin masennuslääkkeisiin liittyvä riski oli suurempi kuin SSRI-lääkkeisiin (p < 0,01).