Aiemman, tasokkaan ja suomalaiseen väestöön hyvin soveltuvan meta-analyysin «Baglioni C, Battagliese G, Feige B, ym. Insomnia a...»1 jälkeen on julkaistu kuusi uutta meta-analyysiä «Li L, Wu C, Gan Y, ym. Insomnia and the risk of de...»2, «Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, ym. Insomnia as...»3, «Scott J, Kallestad H, Vedaa O, ym. Sleep disturban...»4, «Zhang MM, Ma Y, Du LT, ym. Sleep disorders and non...»5, «Hill Almeida LM, Flicker L, Hankey GJ, ym. Disrupt...»6, «Hertenstein E, Benz F, Schneider CL, ym. Insomnia-...»7, joissa on tutkittu, ennakoivatko unettomuusoireet masennusta tai ahdistuneisuutta.
Meta-analyysi «Li L, Wu C, Gan Y, ym. Insomnia and the risk of de...»2 sisälsi 34 kohorttitutkimusta (n = 172 077), joissa seuranta oli kestänyt keskimäärin 60,4 kuukautta (3,5–408 kuukautta). Unettomuusoireet altistivat masennusoireille (RR = 2,27; 95 % luottamusväli 1,89–2,71). Tätä tulosta varjosti julkaisuharha, joka korjattiin (trim-and-fill), minkä jälkeen RR oli 1,40 (95 % luottamusväli 1,16–1,69).
Meta-analyysi «Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, ym. Insomnia as...»3 sisälsi 13 kohorttitutkimusta, joissa seuranta oli kestänyt vähintään 12 kuukautta. Unettomuusoireet altistivat masennusoireille (10 tutkimusta, n = 98 128; OR = 2,83; 95 % luottamusväli 1,55–5,17), ahdistuneisuusoireille (6 tutkimusta, n = 93 924; OR = 3,23; 95 % luottamusväli 1,52–6,85), alkoholin väärinkäytölle (2 tutkimusta, n = 15 286; OR = 1,35; 95 % luottamusväli 1,08–1,67) ja psykoosioireille (1 tutkimus, n = 2 046; OR = 1,28; 95 % luottamusväli 1,03–1,59). Julkaisuharhaa ei voitu täysin sulkea pois.
Meta-analyysi «Scott J, Kallestad H, Vedaa O, ym. Sleep disturban...»4 nuorten (≤ 30-vuotiaat, n = 47164) unettomuusoireista sisälsi 25 kohorttitutkimusta, joissa seuranta oli kestänyt vähintään 12 kuukautta. Unettomuusoireet altistivat mielialahäiriöiden oireille tai psykoosioireille (9 tutkimusta; OR = 1,68; 95 % luottamusväli 1,48–1,91). Tätä tulosta varjosti julkaisuharha (Rosenthal's fail-safe number, FSN = 130).
Meta-analyysi «Zhang MM, Ma Y, Du LT, ym. Sleep disorders and non...»5 sisälsi 56 kohorttitutkimusta, joissa seuranta oli kestänyt vähintään 12 kuukautta. Unettomuusoireet altistivat masennusoireille (35 tutkimusta, n = 240 143; OR = 2,30; 95 % luottamusväli 1,85–2,87). Unettomuusoireista etenkin nukahtamisvaikeus (11 tutkimusta; OR = 1,40; 95 % luottamusväli 1,24–1,58) ja katkonainen uni (7 tutkimusta; OR = 1,51; 95 % luottamusväli 1,28–1,78) altistivat masennusoireille. Mitä useampi unettomuusoire henkilöllä oli, sitä suurempi alttius masennusoireille hänellä oli (4 tutkimusta): 1 unettomuusoire (OR = 1,20; 95 % luottamusväli 1,01–1,43), 2 unettomuusoiretta (OR = 2,07; 95 % luottamusväli 1,43–3,02), vähintään 3 unettomuusoiretta (OR = 2,74; 95 % luottamusväli 1,35–5,58). Etenkin pitkäkestoinen unettomuusoireilu altisti masennusoireille (10 tutkimusta; OR = 5,07; 95 % luottamusväli 2,69–9,55). Julkaisuharhaa ei ollut.
Meta-analyysi «Hill Almeida LM, Flicker L, Hankey GJ, ym. Disrupt...»6 sisälsi 15 kohorttitutkimusta, joissa seuranta oli kestänyt 1 vuodesta 17 vuoteen. Tutkimusten osallistujat olivat ≥ 50-vuotiaita (n = 55511). Unettomuusoireet altistivat masennusoireille (RR = 1,82; 95 % luottamusväli 1,69–1,97).
Meta-analyysi «Hertenstein E, Benz F, Schneider CL, ym. Insomnia-...»7 lisäsi aiempaan meta-analyysiin «Hertenstein E, Feige B, Gmeiner T, ym. Insomnia as...»3 yhden kohorttitutkimuksen masennusoireista (11 tutkimusta, n = 98 235; OR = 3,09; 95 % luottamusväli 1,78–5,36).
Kommentti: Näyttö siitä, että unettomuusoireet altistavat masennusoireille, perustuu useamman meta-analyysin sisällyttämiin tutkimuksiin. Näyttö siitä, altistavatko unettomuusoireet masennushäiriöön sairastumiselle, on ristiriitainen ja epävarma, koska 11 tutkimuksesta vain 5 tutkimuksessa tutkittavilla oli diagnoosi ja niistäkin vain 3:ssa diagnoosi perustui haastatteluun ja 6:ssa pelkästään kyselylomakkeen pistemäärään. Isoimmassa (n = 7 954) diagnostiseen haastatteluun perustuvista tutkimuksista unettomuusoireet eivät altistaneet masennushäiriöön sairastumiselle 1 vuoden seurannan aikana «Ford DE, Kamerow DB. Epidemiologic study of sleep ...»8.
Näyttö siitä, että unettomuusoireet altistavat ahdistuneisuusoireille, perustuu yhden meta-analyysin sisällyttämiin tutkimuksiin. Näyttö siitä, altistavatko unettomuusoireet ahdistuneisuushäiriöön sairastumiselle, on ristiriitainen ja epävarma, koska 6 tutkimuksesta vain 2:ssa tutkittavilla oli diagnoosi ja niistäkin vain 1:ssä diagnoosi perustui haastatteluun ja 4:ssä pelkästään kyselylomakkeen pistemäärään. Isoimmassa (n = 7 954) diagnostiseen haastatteluun perustuvista tutkimuksista unettomuusoireet eivät altistaneet ahdistuneisuushäiriöön sairastumiselle 1 vuoden kuluessa «Ford DE, Kamerow DB. Epidemiologic study of sleep ...»8.