Eräs meta-analyysi «Brzezinski A, Vangel MG, Wurtman RJ, ym. Effects o...»1 tarkasteli paitsi melatoniinin tehoa unettomuuden hoidossa myös sen vaikutusta terveiden henkilöiden uneen. Analysoitaviksi hyväksyttiin ne satunnaistetut tutkimukset, joissa oli vähintään kuusi tutkittavaa ja vastemuuttujana vähintään yksi seuraavista: nukahtamisviive, unen tehokkuus tai yöunen pituus. Yhden sähköisen tietokannan (MEDLINE) haku vuodesta 1980 vuoteen 2003 löysi 18 tutkimusta, joista 2 oli tutkinut aikuisten oheissairaudesta johtuvaa unettomuutta (n = 103 Alzheimerin tautia sairastavaa potilasta, n = 19 skitsofreniaa sairastavaa potilasta). Melatoniini ei ole lumelääkettä tehokkaampi aikuisten oheissairaudesta johtuvien unettomuusoireiden hoidossa. Tämä meta-analyysi sisälsi lisäksi 8 tutkimusta melatoniinin tehosta unettomuushäiriön (primaarinen unettomuus) hoidossa ja 8 tutkimusta melatoniinin vaikutuksesta terveiden henkilöiden uneen.
Toinen meta-analyysi «Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, ym. Efficacy an...»2 tarkasteli melatoniinin tehoa oheissairaudesta johtuvien unettomuusoireiden (sekundaarinen unettomuus) hoidossa. Analysoitaviksi hyväksyttiin ne satunnaistetut tutkimukset, joissa vastemuuttujana oli vähintään yksi seuraavista: vilkeunen osuus yöunesta, nukahtamisviive, unen tehokkuus, yöunen pituus, unen laatu tai nukahtamisen jälkeinen hereilläoloaika. Haku 13 sähköiseen tietokantaan löysi 18 tutkimusta, joista 6 oli tutkinut aikuisten oheissairaudesta (muistisairaus, skitsofrenia, depressio) johtuvaa unettomuutta (n = 240). Melatoniini ei ole lumelääkettä tehokkaampi aikuisten oheissairaudesta johtuvien unettomuusoireiden hoidossa. Tämä meta-analyysi sisälsi lisäksi 3 tutkimusta lapsipotilaiden oheissairaudesta johtuvan unettomuuden hoidosta, 5 tutkimusta melatoniinin tehosta vuorotyöstä johtuvien unettomuusoireiden hoidossa, 3 tutkimusta melatoniinin tehosta aikaerorasituksen oireisiin ja 1 tutkimuksen melatoniinin vaikutuksesta univajeesta johtuviin oireisiin.
Kommentti:
Näyttö perustuu useamman meta-analyysin sisällyttämiin tutkimuksiin. Melatoniini ei ole tehokas aikuisten oheissairaudesta johtuvan unettomuushäiriön hoidossa. Melatoniinin haittavaikutuksista on tietoa 3 kuukautta kestäneestä tai sitä lyhyemmästä hoidosta, joten tätä pidemmän melatoniinin säännöllisen käytön haittavaikutuksista ei tiedetä. Tavallisin melatoniinin aiheuttama haittavaikutus on ollut päänsärky, jota on esiintynyt 6–8 %:lla, mikä on hieman enemmän kuin lumelääkettä saaneilla.