Takaisin

Acellular dermal matrix (ADM) kroonisen alaraajahaavan hoidossa

Näytönastekatsaukset
Ilkka Kaartinen
9.4.2021

Näytön aste: D

ADM saattaa vaikuttaa kroonisen alaraajahaavan paranemiseen, mutta luotettava tutkimusnäyttö puuttuu.

Satunnaistetussa, prospektiivisessa tutkimuksessa «Cazzell S. A Randomized Controlled Trial Comparing...»1 vuodelta 2019 tutkittiin ADM:n käyttöä laskimohaavan hoidossa. ADM-ryhmässä oli 18 potilasta ja kontrolliryhmässä, jonka hoitona käytettiin ensin steriiliä harsotaitosta, ja sen jälkeen vaihtelevia tavanomaisia menetelmiä, oli 10 potilasta. Seuranta-aika oli 24 viikkoa, ja ensisijainen päätemuuttuja oli haavan paraneminen kokonaan.

ADM-ryhmän haavoista parani 24 viikon seurannassa 29,4 % ja kontrolliryhmän haavoista 33,3 %.

  • Tutkimuksen laatu: heikko
  • Sovellettavuus: hyvä

Vuonna 2015 julkaistussa satunnaistetussa, prospektiivisessa tutkimuksessa «Romanelli M, Mulder G, Paggi B ym. The use of a co...»2 verrattiin kollageenista koostuvan kalvon ja alginaattisidoksen käyttöä laskimohaavan hoidossa 40 potilaalla. Ryhmät olivat potilaiden iän sekä haavan keston ja koon suhteen vertailukelpoisia.

Haavan paranemisessa 12 viikon seurannassa ei ollut tilastollisesti merkittävää eroa. Haavan koko pieneni kuitenkin enemmän kollageenimatrix-ryhmässä (45 vs. 20 %, p = 0,001).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: kohtalainen
  • Kommentti: Erilaisten soluvapaiden dermaalisten korvikkeiden käytöstä diabeettisten haavojen hoitoon on julkaistu kohtalainen määrä tutkimuksia, joista osa on varsin tasokkaita. Satunnaistettuja töitä ei-diabeettisen haavan hoidossa on kuitenkin julkaistu vain 2, ja niiden perusteella on vielä epäselvää, onko tämän tyyppisten biologisten materiaalien käytöllä vaikutusta haavan paranemiseen. Kirjoittajilla oli taloudelliset sidonnaisuudet tuotetta valmistavaan firmaan.

Kirjallisuutta

  1. Cazzell S. A Randomized Controlled Trial Comparing a Human Acellular Dermal Matrix Versus Conventional Care for the Treatment of Venous Leg Ulcers. Wounds 2019;31:68-74 «PMID: 30720443»PubMed
  2. Romanelli M, Mulder G, Paggi B ym. The use of a collagen matrix in hard-to-heal venous leg ulcers. J Wound Care 2015;24:543-4, 546-7 «PMID: 26551647»PubMed