Takaisin

Kalsium pre-eklampsian ehkäisyssä

Näytönastekatsaukset
Pia Villa ja Juha Räsänen
2.12.2021

Näytön aste: C

Raskaana olevan kalsiumlisä (≥ 1 g/vrk) saattaa vähentää pre-eklampsiaa naisilla, joilla kalsiumin saanti ravinnosta on vähäistä.

Vuonna 2018 julkaistussa Cochrane-katsauksessa «Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN ym. Calcium supp...»1 selvitettiin kalsiumlisän (≥ 1 g/vrk) vaikutusta raskaudenaikaisiin verenpaineongelmiin. Yhteensä 13 tutkimusta (15 730 naista) sisällytettiin tähän meta-analyysiin, jossa kalsiumlisän todettiin laskevan korkeaa verenpainetta (RR 0,65, 95 % luottamusväli 0,53–0,81). Kalsiumilla todettiin olevan myös pre-eklampsian riskiä vähentävä vaikutus (RR 0,45, 95 % luottamusväli 0,31–0,65; low-quality evidence). Tämä vaikutus oli selkeä naisilla, joilla kalsiumin saanti ravinnosta oli vähäistä (8 tutkimusta, 10 678 naista: RR 0,36, 95 % luottamusväli 0,20–0,65), mutta ei naisilla, joiden kalsiumin saanti ravinnosta oli riittävää. Pre-eklampsian riskiä vähentävä vaikutus näytti olevan selvempi naisilla, joilla oli korkea riski sairastua; tähän löydökseen saattaa kuitenkin vaikuttaa tutkimusten pieni koko. Kaiken kaikkiaan katsauksen kirjoittajat kehottavat suhtautumaan varauksella pre-eklampsiaa vähentävään vaikutukseen tutkimusten pienen koon vuoksi. Suurimmassa tutkimuksessa pre-eklampsia väheni vain 8 % ja luottamusväli sisälsi mahdollisuuden, ettei vaikutusta ole.

Kun äitiyskuolemia ja vakavia sairaustapauksia tutkittiin yhdistettynä, kalsiumilla oli näitä tapahtumia vähentävä vaikutus (4 tutkimusta, 9 732 naista; RR 0,80, 95 % luottamusväli 0,66–0,98). Äitiyskuolemissa ei ryhmien välillä ollut eroa. HELLP-syndrooman riski näytti yllättäen kasvavan kalsiumia käyttävien joukossa (2 tutkimusta, 12 901 naista: RR 2,67, 95 % luottamusväli 1,05–6,82, high-quality evidence). HELLP-diagnoosien määrä oli kuitenkin pieni (16 vs. 6).

Ennenaikaisen syntymän riski oli pienempi kalsiumryhmässä (11 tutkimusta, 15 275 naista: RR 0,76, 95 % luottamusväli 0,60–0,97; low-quality evidence); tämä oli selvintä naisilla, joilla oli korkea pre-eklampsian riski (4 tutkimusta, 568 naista: RR 0,45, 95 % luottamusväli 0,24–0,83). Kalsium- ja lumeryhmien välillä ei ollut eroa vastasyntyneen joutumisessa tehohoitoon eikä sikiön tai vastasyntyneen kuoleman riskissä ennen kotiutumista sairaalasta.

Cochrane-katsauksen kirjoittajat toteavat, että korkea-annoksinen kalsium saattaa vähentää pre-eklampsian riskiä ja ennenaikaista synnytystä, erityisesti naisilla, joiden kalsiumin saanti ravinnosta on vähäistä. Tähän, kuten muihinkin meta-analyysin tuloksiin, yksittäisten tutkimusten pieni koko voi aiheuttaa tutkimusharhaa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Kalsiumin saanti raskausaikana on huomioitava. THL suosittaa kaikille raskaana oleville päivittäistä kalsiumlisää 0,5–1 g, mikäli kalsiumin saanti ravinnosta ei ole riittävä (esim. 8 dl maitoa päivässä) «Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL. Syödään yhde...»2 (Internet «https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/137459/URN_ISBN_978-952-343-254-3.pdf?sequence=1&isAllowed=y»1).

Kirjallisuutta

  1. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN ym. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev 2018;(10):CD001059 «PMID: 30277579»PubMed
  2. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL. Syödään yhdessä - ruokasuositukset lapsiperheille 2016. https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/137459/URN_ISBN_978-952-343-254-3.pdf?sequence=1&isAllowed=y