DIAMOND-tutkimuksessa «Wan W, Skandari MR, Minc A, ym. Cost-effectiveness...»1 arvioitiin insuliinipumpun (CSII) lisäämisen vaikutusta aikuisilla, joilla oli tyypin 1 diabetes ja jotka käyttivät jo reaaliaikaista glukoosiseurantaa (CGM). Satunnaistettuun, vertailevaan tutkimukseen osallistui 75 henkilöä, jotka jaettiin joko CSII + CGM -ryhmään tai jatkamaan MDI + CGM -hoitoa (verrokkiryhmä). Seurantajakso oli 28 viikkoa. Tutkimuksessa ei havaittu selvää hyötyä glykeemisessä kontrollissa CSII-hoidolla verrattuna MDI-hoitoon, kun molemmat yhdistettiin CGM:ään. CSII-ryhmässä aika tavoitealueella parani merkittävästi ja insuliinin kokonaiskulutus väheni verrattuna MDI-ryhmään, mutta HbA1c oli lievästi korkeampi. CSII-hoitoa saaneiden potilaiden elämänlaadun katsottiin lievästi heikentyneen MDI-ryhmään verrattuna interaktioanalyysissa (QALY-erotus -0,02 ± 0,05; p = 0,032) mutta ryhmien välillä ei ollut eroa absoluuttisissa QALY-arvoissa ennen tai jälkeen intervention. Myös kustannukset olivat selvästi suuremmat CSII-hoidossa. Elinaikaisessa mallinnuksessa (Sheffield T1D -malli) CSII-ryhmän elinajanodote oli lyhyempi, elämänlaatu heikompi ja hoidon kokonaiskustannukset suuremmat kuin MDI-ryhmän.
Vuonna 2022 julkaistu Williamin ym. systemaattinen katsaus ja meta-analyysi «William J, McCluskey J, Gleeson N. RT-CGM in conju...»2 sisälsi kolme RCT- tai real-world-tutkimusta, joissa yhteensä 150 potilasta sai joko CSII- tai MDI-hoitoa yhdistettynä RT-CGM:ään. Edellä kuvattu DIAMOND-tutkimus oli ainoa mukaan otettu satunnaistettu tutkimus, jonka lisäksi tutkimus käsitti 24 potilasta MDI-ryhmässä ja 41 potilasta CSII-ryhmässä. HbA1c:ssä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa ryhmien välillä (p = 0,75). Myöskään painon, insuliinin käytön tai time in range (TIR) -arvojen välillä ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja.
Satunnaistetussa REPOSE-tutkimuksessa «REPOSE Study Group. Relative effectiveness of insu...»3 verrattiin insuliinipumppuhoitoa (CSII, N = 156) ja monipistoshoitoa (MDI, N = 161) tyypin 1 diabetesta sairastavien aikuisten hoidossa. Kahden vuoden seurannassa HbA1c laski molemmissa ryhmissä, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä (-0,24 %, p = 0,10). Elämänlaadun mittareissa ei havaittu merkittäviä eroja, vaikka insuliinipumpun käyttäjät olivat tyytyväisempiä hoitoonsa.
Yleiskommentti: Niin kutsutulla perusinsuliinipumppuhoidolla eli CSII-hoidolla ilman automaattista insuliiniannostelun muutosta voidaan saavuttaa hieman parempi HbA1c-taso MDI-hoitoon verrattuna, mutta erot ovat usein pieniä eivätkä aina tilastollisesti merkitseviä. Tutkimustulokset elämänlaadun osalta ovat vaihtelevia, eikä selkeää etua ole osoitettu.