ICD-10-tautiluokituksessa nimetään erikseen autismi, Aspergerin oireyhtymä sekä muu
laaja-alainen kehityshäiriö, ja keskeiset oireet kuvataan autismitriadina.
DSM-5:ssä ei enää erotella erilaisia häiriöitä, vaan käytetään nimikettä autismikirjon
häiriö, johon voidaan lisätä tarkentavia määreitä, kuten kielen tai älyllisen kehityksen
viive, muun häiriön samanaikaisuus tai katatoniset oireet.
Oiretriadista on siirrytty dyadiin, jossa vuorovaikutuksen ja kommunikaation poikkeavuudet
on yhdistetty ensimmäiseksi oireryhmäksi, ja toiseen ryhmään eli stereotypioihin on
lisätty sensoriset poikkeavuudet, kuten hyper- tai hyporeaktivisuus aistikokemuksiin
tai poikkeava kiinnostus ympäristön tuottamiin aistihavaintoihin.
Autismikirjon häiriöissä kognitiivisen kehityksen poikkeavuutta ja oirekuvaa on pyritty
selittämään ja ymmärtämään mielen teorian, sentraalisen koherenssiteorian ja eksekutiivisen
teorian avulla «Kerola, K, Kujanpää S, Timonen, T. Autismin kirjo ...»4. Poikkeavuutta kognitiivisissa taidoissa voi esiintyä kaikilla kolmella tai vaikkapa
vain yhdellä alueella.
Mielen teorian mukaan näillä henkilöillä on vaikeuksia ymmärtää toisten henkilöiden
uskomuksia, aikomuksia ja tuntemuksia, mikä ilmenee mm. vuorovaikutuksen ja sosiaalisen
kielen ymmärtämisen ongelmina.
Sentraalinen koherenssiteoria selittää kognitiivisten oireiden taustaksi yksityiskohtien
korostumisen ympäristön havainnoinnissa kokonaisuuden kustannuksella ja ajattelun
pirstaleisuuden, mikä näkyy mm. vaikeutena tehdä johtopäätöksiä havaintojen perusteella
ja hahmottaa kokonaisuuksia.
Eksekutiivinen teoria kuvaa puolestaan autismikirjon henkilöiden vaikeutta oman toiminnan
ohjaamisessa, mikä ilmenee mm. vaikeutena toimintojen aloittamisessa, jäsentämisessä
ja suunnittelussa.
ICD-10-tautiluokituksessa mainitaan autismikirjon häiriö ADHD-diagnoosin poissulkukriteerinä.
DSM-5-tautiluokituksen mukaan ADHD ja autismikirjon häiriö voivat ilmetä samanaikaisesti.
Suomalaisista autismi- tai Aspergerin oireyhtymä -diagnoosin saaneista, yleisiltä
kognitiivisilta taidoiltaan normaaleista kouluikäisistä lapsista 44 %:lla esiintyi
ADHD:ta «Mattila ML, Hurtig T, Haapsamo H ym. Comorbid psyc...»10.
ADHD:n yhteydessä on kuvattu esiintyvän vaihtelevassa määrin sosiaalisen vuorovaikutuksen
ongelmia.
Yliaktiivis-impulsiivisessa tyypissä on suurempi riski aggressiiviseen ja tunkeutuvaan
käyttäytymiseen, kun taas tarkkaamattomuuspainotteisessa ja yhdistetyssä tyypissä
on tavallisempaa vuorovaikutuksesta vetäytyvä ja passiivinen käyttäytyminen sekä hitaus
luoda ystävyyssuhteita, mikä vastaa autistiseen triadiin kuuluvia sosiaalisen vuorovaikutuksen
poikkeavuuksia «Nijmeijer JS, Minderaa RB, Buitelaar JK ym. Attent...»11.
ADHD:n ja autismikirjon häiriön esiintyessä samanaikaisesti on tarkkaavuutta parantavan
lääkehoidon toivottu voivan auttaa myös sosiaalisen vuorovaikutuksen kehittymistä
sillä tavoin, että lapsen ja hänen läheisensä yhteisen tarkkaavuuden tila olisi pitkäkestoisempi.
Tämä asia tarvitsee kuitenkin vielä lisätutkimusta «Levy SE, Mandell DS, Schultz RT. Autism. Lancet 20...»19.
Kirjallisuutta
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Psykiatrian luokituskäsikirja. Suomalaisen tautiluokitus
ICD-10:n psykiatriaan liittyvät diagnoosit. Luokitukset, termistöt ja tilasto-ohjeet
1/2012, toinen painos. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, 2012. «http://www.terveysportti.fi/terveysportti/icd10.koti»1
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
Fifth edition DSM-5. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2013
Baird G, Simonoff E, Pickles A ym. Prevalence of disorders of the autism spectrum
in a population cohort of children in South Thames: the Special Needs and Autism Project
(SNAP). Lancet 2006;368:210-5 «PMID: 16844490»PubMed
Kerola, K, Kujanpää S, Timonen, T. Autismin kirjo ja kuntoutus. Juva: PS-Kustannus
2009
Sinzig J, Morsch D, Bruning N ym. Inhibition, flexibility, working memory and planning
in autism spectrum disorders with and without comorbid ADHD-symptoms. Child Adolesc
Psychiatry Ment Health 2008;2:4 «PMID: 18237439»PubMed
Sinzig J, Bruning N, Morsch D ym. Attention profiles in autistic children with and
without comorbid hyperactivity and attention problems. Acta Neuropsychiatr 2008;20:207-15
«PMID: 25385656»PubMed
Rommelse NN, Franke B, Geurts HM ym. Shared heritability of attention-deficit/hyperactivity
disorder and autism spectrum disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry 2010;19:281-95
«PMID: 20148275»PubMed
Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics Consortium.. Identification of risk
loci with shared effects on five major psychiatric disorders: a genome-wide analysis.
Lancet 2013;381:1371-9 «PMID: 23453885»PubMed
Leyfer OT, Folstein SE, Bacalman S ym. Comorbid psychiatric disorders in children
with autism: interview development and rates of disorders. J Autism Dev Disord 2006;36:849-61
«PMID: 16845581»PubMed
Mattila ML, Hurtig T, Haapsamo H ym. Comorbid psychiatric disorders associated with
Asperger syndrome/high-functioning autism: a community- and clinic-based study. J
Autism Dev Disord 2010;40:1080-93 «PMID: 20177765»PubMed
Nijmeijer JS, Minderaa RB, Buitelaar JK ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder
and social dysfunctioning. Clin Psychol Rev 2008;28:692-708 «PMID: 18036711»PubMed
Reichow B, Volkmar FR, Bloch MH. Systematic review and meta-analysis of pharmacological
treatment of the symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder in children
with pervasive developmental disorders. J Autism Dev Disord 2013;43:2435-41 «PMID: 23468071»PubMed
Ji N, Findling RL. An update on pharmacotherapy for autism spectrum disorder in children
and adolescents. Curr Opin Psychiatry 2015;28:91-101 «PMID: 25602248»PubMed
Béhérec L, Quilici G, Rosier A ym. [Pharmacological treatments in patients with pervasive
developmental disorders: A review]. Encephale 2014;40:188-96 «PMID: 24369879»PubMed
Baribeau DA, Anagnostou E. An update on medication management of behavioral disorders
in autism. Curr Psychiatry Rep 2014;16:437 «PMID: 24488702»PubMed
Fisman S. Pervasive developmental disorder. Kirjassa: Kutcher S (toim.) Practical
Child and Adolescent Psychopharmacology. Cambridge University Press, 2002
Zeiner P, Gjevik E, Weidle B. Response to atomoxetine in boys with high-functioning
autism spectrum disorders and attention deficit/hyperactivity disorder. Acta Paediatr
2011;100:1258-61 «PMID: 21392103»PubMed
Charnsil C. Efficacy of atomoxetine in children with severe autistic disorders and
symptoms of ADHD: an open-label study. J Atten Disord 2011;15:684-9 «PMID: 20686100»PubMed