Alle 20-vuotiaista synnyttäjistä raskauden aikana tupakoi 29 %. Heistä 50 % ilmoitti
lopettaneensa tupakoinnin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nuorilla synnyttäjillä
tupakointi oli selvästi yleisempää kuin korkeakoulussa tai yliopistossa opiskelevilla
naisilla (7 % ja 2 %) «THL Tupakkatilasto 2022: Työikäisten päivittäinen ...»22.
Sikiön altistumisen nikotiinille katsotaan vaikuttavan hermosolujen nikotiiniasetyylikoliinireseptoreihin
ja säätelevän muun muassa palkitsemisjärjestelmään (reward system) liittyvien välittäjäaineiden
ja neuropeptidien vapautumista.
Nikotiinireseptorit sijaitsevat orbitofrontaalisella korteksilla ja lisääntyvät tupakoinnin
seurauksena.
Sikiön altistuminen äidin tupakoinnille on yhteydessä orbitofrontaalisen korteksin
ohenemiseen, minkä puolestaan on eläinkokeissa osoitettu johtavan muun muassa impulsiiviseen
käytökseen «Lotfipour S, Ferguson E, Leonard G, ym. Orbitofron...»6.
Nikotiinin vaikutuksen alfa-6-nikotiinireseptorigeeniin arvellaan liittyvän useiden
psyykkisten häiriöiden, kuten ADHD:n, skitsofrenian ja päihderiippuvuuden tai ongelmakäytön
kehittymisalttiuteen «Lotfipour S, Leonard G, Perron M, ym. Prenatal exp...»7.
Pohjoissuomalaisessa 9 357 lasta sisältävässä vuoden 1986 syntymäkohorttitutkimuksessa
«Kotimaa AJ, Moilanen I, Taanila A, ym. Maternal sm...»12 äidin raskaudenaikainen tupakointi oli yhteydessä opettajan arvioimaan tarkkaamattomuuteen
ja yliaktiivisuuteen lapsen ollessa 8-vuotias.
Yhteys säilyi myös sen jälkeen, kun lapsen sukupuolen, perherakenteen, sosioekonomisten
tekijöiden, äidin iän ja äidin raskaudenaikaisen alkoholin käytön vaikutus vakioitiin.
Yhteys oli erityisen selvä nuorilla, heikossa sosiaalisessa asemassa olevilla äideillä.
Jos äiti lopetti tupakoinnin raskauden aikana, oli lapsen riski saada ADHD-oireita
pienempi kuin silloin, jos äiti jatkoi tupakointia koko raskauden ajan. Riski oli
kuitenkin edelleen suurempi kuin niillä lapsilla, joiden äidit eivät tupakoineet lainkaan.
Uudemmassa suomalaisessa väestötutkimuksessa «Joelsson P, Chudal R, Talati A, ym. Prenatal smoki...»2 (vuosina 1991–2005 syntyneet lapset, N = 10 409) todettiin sikiöaikana tupakalle
altistuneilla lapsilla suurentunut ADHD-riski verrattuna lapsiin, joiden äidit eivät
olleet tupakoineet raskausaikana.
Tupakoinnin osuutta on ollut vaikea erottaa geneettisestä riskistä, koska äidin raskaudenaikainen
tupakointi voi liittyä sekä nikotiiniriippuvuuteen että äidin ADHD-oireisiin, kuten
impulssikontrollin puutteeseen.
Sikiöaikana tupakoinnille altistuneiden, dopamiini-transportterigeenin erään polymorfismin
(DAT1) suhteen homotsygoottien poikien yliaktiivisuus-impulsiivisuusoireet on todettu
merkitsevästi verrokkeja yleisemmiksi. Samassa tutkimuksessa ei havaittu tytöillä
vastaavaa yhteisvaikutusta «Becker K, El-Faddagh M, Schmidt MH, ym. Interactio...»20.
Ekblad M, Gissler M, Korkeila J, Lehtonen L. Sikiön tupakka-altistuksen vaikutukset
lapsen terveyteen. Suom Lääkäril 2015;70:629-34
Joelsson P, Chudal R, Talati A, ym. Prenatal smoking exposure and neuropsychiatric
comorbidity of ADHD: a finnish nationwide population-based cohort study. BMC Psychiatry
2016;16(1):306 «PMID: 27581195»PubMed
Jauniaux E, Gulbis B, Acharya G, ym. Fetal amino acid and enzyme levels with maternal
smoking. Obstet Gynecol 1999;93(5 Pt 1):680-3 «PMID: 10912966»PubMed
Knopik VS, Maccani MA, Francazio S, ym. The epigenetics of maternal cigarette smoking
during pregnancy and effects on child development. Dev Psychopathol 2012;24(4):1377-90
«PMID: 23062304»PubMed
Pausova Z, Paus T, Abrahamowicz M, ym. Genes, maternal smoking, and the offspring
brain and body during adolescence: design of the Saguenay Youth Study. Hum Brain Mapp
2007;28(6):502-18 «PMID: 17469173»PubMed
Lotfipour S, Ferguson E, Leonard G, ym. Orbitofrontal cortex and drug use during adolescence:
role of prenatal exposure to maternal smoking and BDNF genotype. Arch Gen Psychiatry
2009;66(11):1244-52 «PMID: 19884612»PubMed
Lotfipour S, Leonard G, Perron M, ym. Prenatal exposure to maternal cigarette smoking
interacts with a polymorphism in the alpha6 nicotinic acetylcholine receptor gene
to influence drug use and striatum volume in adolescence. Mol Psychiatry 2010;15(1):6-8
«PMID: 20029407»PubMed
Zhu JL, Olsen J, Liew Z, ym. Parental smoking during pregnancy and ADHD in children:
the Danish national birth cohort. Pediatrics 2014;134(2):e382-8 «PMID: 25049343»PubMed
Linnet KM, Wisborg K, Obel C, ym. Smoking during pregnancy and the risk for hyperkinetic
disorder in offspring. Pediatrics 2005;116(2):462-7 «PMID: 16061604»PubMed
Nigg JT, Breslau N. Prenatal smoking exposure, low birth weight, and disruptive behavior
disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46(3):362-369 «PMID: 17314722»PubMed
Thapar A, Cooper M, Eyre O, ym. What have we learnt about the causes of ADHD? J Child
Psychol Psychiatry 2013;54(1):3-16 «PMID: 22963644»PubMed
Kotimaa AJ, Moilanen I, Taanila A, ym. Maternal smoking and hyperactivity in 8-year-old
children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003;42(7):826-33 «PMID: 12819442»PubMed
Thapar A, Fowler T, Rice F, ym. Maternal smoking during pregnancy and attention deficit
hyperactivity disorder symptoms in offspring. Am J Psychiatry 2003;160(11):1985-9
«PMID: 14594745»PubMed
Schmitz M, Denardin D, Laufer Silva T, ym. Smoking during pregnancy and attention-deficit/hyperactivity
disorder, predominantly inattentive type: a case-control study. J Am Acad Child Adolesc
Psychiatry 2006;45(11):1338-1345 «PMID: 17075356»PubMed
Thapar A, Rice F, Hay D, ym. Prenatal smoking might not cause attention-deficit/hyperactivity
disorder: evidence from a novel design. Biol Psychiatry 2009;66(8):722-7 «PMID: 19596120»PubMed
Obel C, Olsen J, Henriksen TB, ym. Is maternal smoking during pregnancy a risk factor
for hyperkinetic disorder?--Findings from a sibling design. Int J Epidemiol 2011;40(2):338-45
«PMID: 21075808»PubMed
Lindblad F, Hjern A. ADHD after fetal exposure to maternal smoking. Nicotine Tob Res
2010;12(4):408-15 «PMID: 20176681»PubMed
Knopik VS, Sparrow EP, Madden PA, ym. Contributions of parental alcoholism, prenatal
substance exposure, and genetic transmission to child ADHD risk: a female twin study.
Psychol Med 2005;35(5):625-35 «PMID: 15918339»PubMed
Neuman RJ, Lobos E, Reich W, ym. Prenatal smoking exposure and dopaminergic genotypes
interact to cause a severe ADHD subtype. Biol Psychiatry 2007;61(12):1320-8 «PMID: 17157268»PubMed
Becker K, El-Faddagh M, Schmidt MH, ym. Interaction of dopamine transporter genotype
with prenatal smoke exposure on ADHD symptoms. J Pediatr 2008;152(2):263-9 «PMID: 18206700»PubMed
Stevens SE, Kumsta R, Kreppner JM, ym. Dopamine transporter gene polymorphism moderates
the effects of severe deprivation on ADHD symptoms: developmental continuities in
gene-environment interplay. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2009;150B(6):753-61
«PMID: 19655343»PubMed
Haan E, Westmoreland KE, Schellhas L, ym. Prenatal smoking, alcohol and caffeine exposure
and offspring externalizing disorders: a systematic review and meta-analysis. Addiction
2022;117(10):2602-2613 «PMID: 35385887»PubMed
Huang L, Wang Y, Zhang L, ym. Maternal Smoking and Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder in Offspring: A Meta-analysis. Pediatrics 2018;141(1): «PMID: 29288161»PubMed