Takaisin Tulosta

Erotusdiagnostiikka ADHD:ssä (ADHD, depressio, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö ja traumaperäinen stressihäiriö)

Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö)
19.5.2025
Taulukko 1. Erotusdiagnostisia näkökulmia.
ADHD Depressio Kaksisuuntainen mielialahäiriö Ahdistuneisuushäiriöt Traumaperäinen stressihäiriö
Oireiden alkaminen Usein oireet alkavat hyvin varhain, mutta tulevat selvemmin näkyviin leikki- ja kouluiässä Voi alkaa missä iässä vain, yleistyy nuoruusiässä, mielialassa muutos aiempaan verrattuna Harvinainen lapsuusiässä, yleistyy nuoruudessa ja varhaisaikuisuudessa, oireilu jaksoittaista Voivat alkaa missä iässä vain, yleistyvät nuoruusiässä Traumaattisen kokemuksen jälkeen, yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Jos traumatisoituminen on toistuvaa, alkamis-ajankohta on harvoin selkeä.
Levottomuus/
yliaktiivisuus
Yliaktiivisuutta voi esiintyä pienestä pitäen, mutta ei välttämättä lainkaan tarkkaamattomuuspainotteisessa muodossa Alkaa masennuksen myötä, ei kaikilla Maniassa vauhdikasta puuhailua, touhukkuutta, joka on poikkeavaa normaalitilaan verrattuna Ahdistuneisuuteen liittyvää levottomuutta, esim. vaikeutta olla paikoillaan Ylivireystilaan liittyvää valppautta, varuillaanoloa, säpsähtelyä, yliaktiivisuutta
Keskittymisvaikeus Ilmenee tavallisimmin pitkäkestoista ponnistelua vaativissa tai ei-stimuloivissa tilanteissa, ei välttämättä selkeästi havaittavissa ennen kouluikää Alkaa tai vaikeutuu selvästi masennuksen myötä Esiintyy sekä mania- että masennusjaksojen aikana Liittyy ahdistukseen, pelkoihin, huoliin Voi liittyä ylivireyteen ja ympäristön alituiseen tarkkailuun tai traumaattisten muistojen ajatuksiin tunkeutumiseen tai pyrkimykseen ajatella jotain muuta traumamuistojen välttämiseksi
Impulsiivisuus Ilmenee usein jo ennen kouluikää Depressioon liittyvä itsetuhoinen käytös voi olla impulsiivista Maniavaiheessa esiintyy impulsiivista, mielihyvähakuista, estotonta käyttäytymistä. Ahdistuksen hallintayritykset voivat vaikuttaa impulsiiviselta käyttäytymiseltä Takauman aktivoitumiseen liittyvä käyttäytyminen tai traumaattisten tilanteiden välttely voi muistuttaa impulsiivisuutta
Riskien ottaminen Vaaratilanteisiin joutuminen ei ole yleensä tarkoituksellista, vaikkakin tavallista, onnettomuusalttius on lisääntynyt Suora tai epäsuora itsetuhoisuus näkyy riskien tietoisena ottamisena Maniavaiheeseen liittyy piittaamattomuutta riskeistä (joskus suuruusajatusten vuoksi) ja elämyshakuista käytöstä Riskejä vältellään, paniikkitilanteessa käytös harkitsematonta "Millään ei ole enää mitään väliä", piittaamattomuus riskeistä, joskus esiintyy taipumusta toistaa aiempia traumakokemuksia.
Mitä vältellään Keskittymistä, ponnistelua tai odottamista vaativat tilanteet, paikallaanolo Sosiaaliset tilanteet, aiemmin mielihyvää tuottaneet asiat, ponnistelu Masennusvaiheen aikana oirekuva kuten depressiossa, ks. viereinen ruutu Ahdistaviksi koetut tilanteet Traumatapahtumasta muistuttavat tilanteet
Mieliala Yleensä neutraali. Nopeaa, usein reaktiivista mielialavaihtelua voi esiintyä. Nämä mielialaoireet ovat lievempiä kuin mielialahäiriöissä Masentunut, ärtyisä, iloton Masennus- ja maniavaiheet vaihtelevat jaksoittain, mielialavaihtelut voimakkaita Ahdistunut, pelokas, jännittynyt Varautunut, jännittynyt, välinpitämätön, ylivireä, ärtyisä
Tunteiden säätely Nopeita tunnepurkauksia erityisesti väsyneenä tai rajoitus- ja pettymystilanteissa, menevät yleensä nopeasti ohi. Myös muu tunneilmaisu voi olla voimakasta. Ärtyisyyttä, ärsytyskynnys madaltuu, herkästi itsesyytöksiä, itsetuhoisia ajatuksia Sekä masennukseen että maniavaiheisiin voi liittyä jaksoittaista ärtymystä ja tunteiden säätelyn vaikeutta. Maniassa kaikenlainen tunneilmaisu voi olla voimakasta. Kyky rauhoittua on heikentynyt Takauma tai tilanteen tulkitseminen uhkaavaksi voi laukaista voimakkaan tunnereaktion
Vireystaso ja aktiivisuuden säätely Aktiivisuustason säätely tilannetta tai vaatimustasoa vastaavaksi on vaikeaa (voi esiintyä sekä yli- että aliaktiivisuutta) Alentunut aktiivisuus, voimattomuus, kiinnostumattomuus Vaihtelee mielialan mukaisesti vauhdikkaasta voimattomaan Vireystaso on kohonnut. Ahdistus vie voimavaroja muilta asioilta Vireystaso voi olla kohonnut tai hyvin matala (lamaantuminen)
Uni Vaikeus rauhoittua nukkumaan, nukahtamisessa viivettä, viivästynyt unirytmi, unen aikaista liikehdintää Usein unen häiriintymistä (nukahtamisen vaikeudet, aamuyön heräily, unettomuus tai liikaunisuus) Maniassa vähentynyt unentarve ilman merkittävää väsymystä Huolestuneisuus vaikeuttaa nukahtamista, uni katkonaista, painajaisia Nukkumaanmenotilanne voi ahdistaa takaumien vuoksi, painajaiset tavallisia
Sosiaalinen suoriutuminen Ongelmat sosiaalisissa tilanteissa tavallisia mm. impulsiivisuuden vuoksi Heikkenee masennuksen aikana Maniassa voi esiintyä rajatonta seurahakuisuutta tai itsekeskeistä, seurauksista piittaamatonta käyttäytymistä ihmissuhteissa Voi esiintyä sosiaalisiin tilanteisiin liittyvää ahdistusta, lapsilla eroahdistusta Voi ilmetä muutoksia aiempaan verrattuna. Sosiaalisten tilanteiden tulkinta voi vääristyä (tilanteet nähdään uhkaavina tai pelottavina)
Oireiden kesto Toimintakykyyn vaikuttavia oireita on suurimmalla osalla koko elämän ajan, ilmenemismuoto voi muuttua Kesto on vaihteleva Mania- ja masennusvaiheiden välissä voi olla oireettomia kausia Kesto on vaihteleva, usein pitkäkestoinen Kesto on vaihteleva

Kirjallisuutta

  1. Depressio. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  2. Puura K. Lapsen masennus. Lääkärin käsikirja 2021. www.terveyskirjasto.fi. Lääkärikirja Duodecim. Kustannus Oy Duodecim (viitattu 6.8.2024).
  3. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  4. Malhi GS, Jadidi M, Bell E. The diagnosis of bipolar disorder in children and adolescents: Past, present and future. Bipolar Disord 2023;25(6):469-477 «PMID: 37433682»PubMed
  5. Ahdistuneisuushäiriöt. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä www.kaypahoito.fi
  6. Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi