ADHD-oireiden hoito epilepsiaa sairastavalla lapsella
Lisätietoa aiheesta
Potilasohje
Arja Voutilainen
15.12.2016
- ADHD:n hoidosta epilepsiaa sairastavilla lapsilla on vähän, mutta lisääntyvästi tutkimustietoa.
- Lasten epilepsian hoidossa on syytä arvioida herkästi mahdollisen ADHD:n olemassaoloa,
jopa seulontaa suositellaan.
- ADHD:n hoidon epilepsiaa sairastavalla lapsella tulisi olla monialaista.
- Ensin tulee tarkistaa epilepsian hoito, tavoitteena parempi kohtaustilanne:
- mahdollisen polyfarmasian vähentäminen
- mahdollisesti käyttäytymiseen tai kognitioon vaikuttavan epilepsialääkkeen vaihto
toiseen ja
- muiden oheishäiriöiden ja niiden vaikutusten arviointi.
- Tukikeinojen ja muiden ei-lääkkeellisten hoitokeinojen käyttöönotossa ei pidä vitkastella.
- Jos tarvitaan ADHD-lääkitystä, voidaan aloittaa joko metyylifenidaatti tai atomoksetiini
«Torres AR, Whitney J, Gonzalez-Heydrich J. Attenti...»1.
- Metyylifenidaatin tehosta ja turvallisuudesta on tällä hetkellä paras näyttö, mutta
käytettävissä on vain avoimia kontrolloimattomia tutkimuksia «Fosi T, Lax-Pericall MT, Scott RC ym. Methylphenid...»2, «Santos K, Palmini A, Radziuk AL ym. The impact of ...»3, «Gonzalez-Heydrich J, Hsin O, Gumlak S ym. Comparin...»4.
- Vaikka kohtausoireita olisi useammin kuin 1 kerran kuukaudessa, voidaan varovasti
kokeilla metyylifenidaattia.
- Kohtaustilanne ei yleensä näytä vaikeutuvan stimulanttihoidon aikana.
- Tutkimuksissa, joissa todettiin kohtausoireiden vaikeutuminen metyylifenidaatin aloittamisen
jälkeen, kohtausoireet palasivat entiselle tasolle stimulantin lopettamisen jälkeen.
- Myös atomoksetiinia voidaan kokeilla tiheämmin epilepsiakohtauksia saavilla lapsilla,
jos metyylifenidaatti ei sovi.
Kirjallisuutta
- Torres AR, Whitney J, Gonzalez-Heydrich J. Attention-deficit/hyperactivity disorder
in pediatric patients with epilepsy: review of pharmacological treatment. Epilepsy
Behav 2008;12:217-33 «PMID: 18065271»PubMed
- Fosi T, Lax-Pericall MT, Scott RC ym. Methylphenidate treatment of attention deficit
hyperactivity disorder in young people with learning disability and difficult-to-treat
epilepsy: evidence of clinical benefit. Epilepsia 2013;54:2071-81 «PMID: 24304474»PubMed
- Santos K, Palmini A, Radziuk AL ym. The impact of methylphenidate on seizure frequency
and severity in children with attention-deficit-hyperactivity disorder and difficult-to-treat
epilepsies. Dev Med Child Neurol 2013;55:654-60 «PMID: 23480530»PubMed
- Gonzalez-Heydrich J, Hsin O, Gumlak S ym. Comparing stimulant effects in youth with
ADHD symptoms and epilepsy. Epilepsy Behav 2014;36:102-7 «PMID: 24907495»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01016
© 2019 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
