Monet lääkeaineet ja muut aineet, luontaistuotteet ja kasvisrohdosvalmisteet saattavat vaikuttaa unen määrään, saamiseen ja/tai rakenteeseen. Tämä pätee erityisesti keskushermostoon vaikuttaviin aineisiin, jotka voivat suoraan vaikuttaa unta sääteleviin välittäjäaineisiin ja aivoalueisiin. Unen säätelyyn osallistuvat myös monet hormonit ja immuunijärjestelmän toimintaan liittyvät tekijät, joten univaikutukset eivät rajoitu pelkästään hermostoon vaikuttaviin aineisiin. Aineet voivat vaikuttaa unen rakenteeseen, kestoon tai nukahtamisprosessiin. Aineet voivat vaikuttaa uneen myös epäsuorasti, esimerkiksi voimistamalla unta häiritseviä tekijöitä, kuten levottomia jalkoja, hengityshäiriöitä, hypoglykemiaa, painajaisia tai vaikuttamalla autonomisen hermoston toimintaan tai vaikkapa virtsan tuotantoon. Lääkkeiden mahdollista osuutta olisi hyvä harkita etsittäessä syitä unihäiriöille, erityisesti jos lääkehoidon aloitus tai lääkeannoksen muutos ajallisesti liittyy unihäiriöiden ilmenemiseen. On tärkeä huomioida, että (lääke)aineiden, luontaistuotteiden ja kasvisrohdosvalmisteiden (ks. Taulukko «Lääkkeitä ja kasvirohdosvalmisteita, jotka voivat aiheuttaa unettomuutta, levottomia jalkoja, parasomnioita tai muita nukkumista häiritseviä oireita (lääkkeet, joiden käyttöön voi liittyä unettomuutta vähintään 1 %:lla potilaista) , , ....»1) mahdolliset univaikutukset ovat hyvin yksilöllisiä ja niistä on aina tärkeä keskustella hoitavan lääkärin kanssa.
| Lääkeryhmä/lääkeaine/aine | Lääkeaineet/aine |
|---|---|
| Alkoholit | Etanoli |
| Anksiolyytit | Bentsodiatsepiinit (erityisesti rebound- ja vieroitusoireet), buspironi |
| Antibiootit ja sienilääkkeet | Erityisesti klaritromysiini, siprofloksasiini, levofloksasiini, linetsolidi, vorikonatsoli |
| Antibiooteilla voi olla epäsuoraa unettomuutta aiheuttavaa vaikutusta lääkeinteraktioiden kautta (esimerkiksi makrolidit) | |
| Antihistamiinit (keskushermostoon kulkeutuvat) | Hydroksitsiini ja muut sedatiiviset antihistamiinit (levottomat jalat -oireet) |
| Anti-inflammatoriset lääkkeet (pienmolekyylit) | Dklofenaakki, indometasiini, naprokseeni |
| Astmalääkkeet (pienmolekyylit) | Erityisesti teofylliini ja aminofylliini; harvemmin salbutamoli, terbutaliini, formoteroli ja salmeteroli |
| Bentsodiatsepiinit | Erityisesti erittäin lyhytvaikutteiset bentsodiatsepiinijohdokset kuten midatsolaami ja triatsolaami |
| Dementialääkkeet | Asetyylikolinesteraasi-inhibittorit: donepetsiili, galantamiini, rivastigmiini |
| Memantiini | |
| Euforisoivat kipulääkkeet | Opioidit (buprenorfiini, fentanyyli, kodeiini, metadoni, morfiini, oksikodoni) |
| Epilepsialääkkeet | Epilepsialääkkeet aiheuttavat usein väsymystä, mutta myös unettomuutta on raportoitu yli 1 %:lla muun muassa seuraavista lääkkeistä: fenytoiini, lakosamidi, lamotrigiini, levetirasetaami, stiripentoli, topiramaatti, asetatsoliamidi |
| Huumausaineina käytettävät aineet (laittomat huumeet) | Amfetamiini, ekstaasi, kokaiini, khat, metamfetamiini, monet synteettiset huumeet ja muut ns. designhuumeet |
| HIV lääkkeet ja muut viruslääkkeet | Erityisesti bosepreviiri ja rilpiviriini |
| Muita mm. sakinaviiri, indinaviiri, ritonaviiri, darunaviiri, stavudiini, lamivudiini, emtrisitabiini, entekaviiri, efavirentsi ja etraviriini, gansikloviiri,valgansikloviiri, lamivudiini, entekaviirini, ribaviriini, sofosbuviiri, peginterferoni alfa-2a, oseltamiviiri, ritonaviiri, darunaviiri, lamivudiini, emtrisitabiini, efavirentsi, etraviririini, doraviriini, dolutegraviiri, raltegraviiri, kabotegraviiri, maraviroki, fostemsaviiri, kobisistaatti | |
| Immunostimulantit | interferonit, interleukiinit (erityisesti aldesleukiini), myös mifamurtidi ja pleriksafori (myös muiden immunostimulanttien haittavaikutuksena saattaa esiintyä unettomuutta) |
| Immunosupressantit | mykofenolihappo, belimumabi, infliksimabi, adalimumabi, lakinimodi (myös muiden immunosupressanttien haittavaikutuksena saattaa esiintyä unettomuutta) |
| Kasvirohdosvalmisteet | ginseng-juuri, mäkikuisma (lääkeaineinteraktioiden kautta) |
| Keskushermostostimulantit (muun muassa ADHD-lääkkeet), muut vireystasoa parantavat lääkkeet (eugeroiset lääkkeet) ja piristeinä käytettävät nautintoaineet | amfetamiini ja sen kaltaiset piristeet: deksamfetamiini, lisdeksamfetamiini, efedriini, metyylifenidaatti, pseudoefedriini (voivat aiheuttaa unettomuutta myös vieroitusoireina) |
| muita ADHD:n ja narkolepsian hoidossa käytettäviä piristäviä lääkkeitä: atomoksetiini, bupropioni, reboksetiini | |
| eugeroiset lääkkeet: modafiniili | |
| piristävät nautintoaineet: kofeiini (kahvi, tee, energiajuomat), nikotiini | |
| Lihasrelaksantit | Baklofeeni |
| Kilpirauhaslääkkeet | tyroksiini |
| Lihavuuden hoitoon käytetyt lääkkeet | rimonabantti, sibutramiini |
| Litium | litiumin käyttöön voi liittyä unissakävelyä ja muita parasomnioita |
| Masennuslääkkeet (erityisesti suuret annokset) | serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): fluoksetiini, fluvoksamiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini, sitalopraami |
| serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI): duloksetiini, venlafaksiini | |
| noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät: bupropioni | |
| noradrenaliinin takaisinoton estäjät (NRI): reboksetiini | |
| monoamiinioksidaasi A-inhibiittorit (MAO-A): moklobemidi | |
| trisykliset depressiolääkkeet: klomipramiini | |
| noradrenergiset ja spesifiset serotonergiset depressiolääkkeet (NaSSA): mianseriini, mirtatsapiini (levottomien jalkojen oireita pieniäkin annoksia käytettäessä, unettomuus voi pahentua suuria annoksia käytettäessä) | |
| myös muut masennuslääkkeet voivat pahentaa levottomien jalkojen oireita etenkin potilailla, joiden levottomien jalkojen oireisto ei ole tiedossa tai hoidossa | |
| Migreenilääkkeet | Triptaanit aiheuttavat väsymystä, mutta unettomuuttakin on kuvattu (mm. ritsatriptaani) |
| MS-taudin lääkkeet | interferonibeeta-1a, interferonibeeta-1b, Alemtutsumabi, kannabinoidit (rebound) |
| Narkolepsialääkkeet | solriamfetoli, pitolisantti, modafiniili |
| Oreksiinijärjestelmään vaikuttavat aineet | Oreksiiniagonistit (kokeellisia, tutkitaan narkolepsian hoidossa) |
| Oreksiinireseptoriantagonisteja kuten suvoreksanttia, lemboreksanttia ja daridotreksanttia käytetään unettomuuden hoitoon. | |
| Pahoinvointilääkkeet | metoklopramidi, proklooriperatsiini (levottomat jalat -oireet), meklotsiini |
| skopolamiini (väsyttävä, mutta voi aiheuttaa myös levottomien jalkojen oireita) | |
| Parkinson-lääkkeet | MAO-B:n estäjät (rasagiliini, selegiliini, safinamibi), antikolinergit (suurina annoksina), dopamiinireseptoriagonistit (erityisesti rotigotiini, pramipeksoli), COMT estäjät (entakaponi, opikaponi) |
| Psykoosilääkkeet | erityisesti klassiset antipsykootit (fentiatsiinin johdokset) |
| antipsykootit voivat aiheuttaa parasomnioita, esimerkiksi unissakävelyä | |
| antipsykootit (kaikki dopamiiniantagonistit) voivat aiheuttaa levottomien jalkojen oireita | |
| Reumalääkkeet | Infliksimabi, adalinumabi, golimumabi, rityksimabi, apremilasti |
| Riippuvuuden hoidossa käytettävät lääkkeet | Varenikliini, bupropioni, nikotiini, naltreksoni, nalmefeeni, buprenorfiini, akamprosaatti |
| Sienilääkkeet | Erityisesti vorikonatsoli |
| sienilääkkeillä voi olla epäsuoraa unettomuutta aiheuttavaa vaikutusta lääkeinteraktioiden kautta | |
| Sydän- ja verenpainelääkkeet | Beetasalpaajat: erityisesti epäspesifisen (propranololi, pindololi, labetaloli, karvediloli) ja jossain määrin myös rasvaliukoisen (propranololi, pindololi, labetaloli, karvediloli, bisoprololi, metoprololi ja asebutololi) omaisuuden omaavat. |
| amiodaroni (unettomuus, muut unihäiriöt), digoksiini, diltiatseemi, isradipiini, klonidiini (useimmiten väsyttävä vaikutus), lorkainidi, nifedipiini, verapamiili (kalsiuminestäjät voivat pahentaa levottomien jalkojen oireita), ionotroppiiset lääkkeet kuten etilefriini ja efedriini, meksiletiini, orgaaniset nitraatit (aiheuttavat väsymystä), diureetit (erityisesti eplerenoni ja asetatsoliamidii), sentraaliset alfa-2-reseptoriagonistiit (klonidiini, moksonidiini) | |
| Statiinit | Erityisesti lovastatiini, simvastatiini |
| Steroidit | kortikosteroidit (unettomuus yleistyy annoksen suurentuessa), testosteroni, muut steroidit |
| Sytostaatit ja muut syöpälääkkeet | Immunosupressantit (mm. everolimuusi) |
| Aromataasin estäjät (mm. eksemestaani) | |
| Hormoniantagonistit (mm. degareliksi) | |
| Monet biologiset lääkkeet (mm. trastutsumabi, pertutsumabi, panitumumabi, pembrolitsumabi, samiplimabi) | |
| Proteasomin estäjät (mm. bortetsomibi, karfiltsomibi) | |
| Proteiinikinaasin estäjät (mm.lapatinibi, imatinibi, nilotinibi, dasatinibi, vandetanibi, temsirolimusini, sunitinibi, flutamidi, patsopanibi) | |
| Muita mm. bendamustiini, treosulfaani, kladribiini, gemsitabiini, kapesitabiini, atsasitidiini | |
| Virtsateiden sairauksien ja erektiohäiriöiden lääkkeet | duloksetiini, oksibutyniini, sildenafiili |
| Ruoansulatuskanavan lääkkeet | histamiini-2 salpaajat: simetidiini (levottomat jalat; lääkeinteraktioiden kautta voi aiheuttaa unettomuutta) |
| protonipumpun estäjät, erityisesti rabepratsoli | |
| Antikolinergit, metoklopramidi |