Tämä ohje on tarkoitettu helpottamaan siirtymistä fentanyylilaastarista subkutanisen kivunhoitoon syöpäpotilailla, jotka eivät pärjää enää laastarin turvin kivuliaisuuden tai fentanyylin aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi. Annokset perustuvat OYS:n kipupoliklinikan ja Haukiputaan terveyskeskuksen kliinisiin havaintoihin. Olemme redusoineet annokset, koska potilaat ovat laihoja ja kakektisia ja heillä ei ole enää lihasmassaa.
Morfiiniliuos voidaan tilapäisesti antaa ruiskupumpulla ja liuos tehdään alla olevan ohjeen mukaisesti. Jatkossa siirrytään Legacy-kipupumppuun ja morfiiniliuos valmistetaan tuolloin apteekin toimesta. Annostelussa on huomioitava potilaan käyttämän fentanyylilaastarin annos sekä muiden eri annostelureittejä käyttäen annettujen opioidien vuorokausiannos.
Katso taulukot «Ruiskupumppu morfiiniliuoksen koostumus....»1 ja «Ruiskupumpun morfiiniliuoksen koostumus: 10mg/ml...»2.
| Morphin 20 mg/ml | 10 ml |
| NaCl | 10 ml |
| yhteensä | 20 ml |
| Konsentraatio | 10 mg/ml |
| Fentanyylilaastarin annos µg/h | Mo 10 mg/ml 100 ml mg/h | Laskimonsisäinen morfiiniannos mg/24h | Mo 10mg /ml (20 ml) ML/H |
|---|---|---|---|
| 25 | 1 mg/h | 25 | 0.1 ml/h |
| 50 | 1–2 mg/h | 25–50 | 0.1–0.2 ml/h |
| 75 | 2–3 mg/h | 50–75 | 0.2–0.3 ml/h |
| 100 | 3–4 mg/h | 75–100 | 0.3–0.4 ml/h |
| 150 | 4–5 mg/h | 100–125 | 0.4–0.5 ml/h |
| 200 | 5–6 mg/h | 125–150 | 0.5–0.6 ml/h |
| 250 | 6–7 mg/h | 150–175 | 0.6–0.7 ml/h |
| 300 | 7–8 mg/h | 175–200 | 0.7–0.8 ml/h |
Jatkossa siirrytään Legacy-kipupumppuun ja morfiiniliuos valmistetaan tuolloin apteekin toimesta
Katso taulukot «Kipupumppukasettiin sisältö...»3 ja «Kipupumpun morfiiniliuoksen koostumus: 10 mg/ml...»4.
| Morphin 20 mg/ml | 50 ml |
| NaCl | 50 ml |
| yhteensä | 100 ml |
| Konsentraatio | 10 mg/ml |
| Fentanyylilaastarin annos µg/h | Laskimonsisäinen morfiiniannos mg/24h | Mo 10 mg/ml 100 ml mg/h |
|---|---|---|
| 25 | 25 | 1 mg/h |
| 50 | 25–50 | 1–2 mg/h |
| 75 | 50–75 | 2–3 mg/h |
| 100 | 75–100 | 3–4 mg/h |
| 150 | 100–125 | 4–5 mg/h |
| 200 | 125–150 | 5–6 mg/h |
| 250 | 150–175 | 6–7 mg/h |
| 300 | 175–200 | 7–8 mg/h |