Lääkkeen päihdekäyttöpotentiaaliin vaikuttavat lääkkeen imeytymisnopeus ja sen aikaansaaman
mielihyväkokemuksen ("high") intensiteetti: mitä nopeammin lääkevaikutus alkaa ja
mitä voimakkaammin lääke stimuloi mielihyväratoja, sitä suurempi on sen palkitseva
(reinforcing) ja päihdekäyttöä lisäävä vaikutus.
Tutkimukset stimulanttilääkityksen väärinkäytöstä on valtaosin tehty yhdysvaltalaisissa
aineistoissa, jotka eivät erilaisesta päihdekulttuurista johtuen välttämättä ole kovin
hyvin yleistettävissä suomalaisiin oloihin. Suomalaisia tutkimuksia aiheesta ei ole.
Lisdeksamfetamiini on aihiolääke, joka metaboloituu aktiiviseksi deksamfetamiiniksi
entsymaattisesti pääasiassa veren punasolujen vaikutuksesta. Tämä vähentää lisdeksamfetamiinin
intranasaalisen tai suonensisäisen päihdekäytön riskiä «Mattingly G. Lisdexamfetamine dimesylate: a prodru...»6. Yhdysvalloissa lyhyt- tai pitkävaikutteisten deksamfetamiini-/amfetamiinisuolavalmisteiden
väärinkäyttö on noin 2 kertaa yleisempää kuin lisdeksamfetamiinin väärinkäyttö «Kaland ME, Klein-Schwartz W. Comparison of lisdexa...»7.
Toistaiseksi ei ole tietoa, esiintyykö guanfasiinilla väärinkäyttöä.
Stimulanttien väärinkäytön absoluuttinen riski on pieni, jos aiempaa päihteiden ongelmakäyttöä
ei ole.
ADHD-diagnoosin saaneille on tärkeää antaa tietoa lääkkeiden asianmukaisesta käytöstä
ja säilytyksestä sekä stimulanttien väärinkäyttöön ja eteenpäin välittämiseen liittyvistä
riskeistä.
Systemaattisessa yhdysvaltalaisessa katsauksessa «Wilens TE, Adler LA, Adams J ym. Misuse and divers...»3 (21 tutkimusta, N = 113 104 lasta, nuorta tai nuorta aikuista) stimulanttilääkkeiden
väärinkäyttöä raportoi 5–9 % peruskoulu- ja lukioikäisistä ja 5–35 %
tätä vanhemmista opiskelijoista.
Niistä nuorista, joille lääkäri oli joskus määrännyt stimulanttilääkitystä, 16–29
%:a oli joskus pyydetty antamaan, myymään tai välittämään lääkkeitään eteenpäin.
Suurin väärinkäytön tai lääkkeiden eteenpäin välittämisen riski oli
niillä, joille oli määrätty lyhytvaikutteista stimulanttivalmistetta
niillä, joilla ei ollut ADHD-diagnoosia, mutta jotka kuitenkin raportoivat ADHD-oireita.
Stimulanttien väärinkäytön ja eteenpäin välittämisen syiksi raportoitiin vireystilan
ja keskittymiskyvyn parantaminen, hyvänolon tunteen ("high") hakeminen ja kokeilu.
Kirjallisuutta
Bright GM. Abuse of medications employed for the treatment of ADHD: results from a
large-scale community survey. Medscape J Med 2008;10:111 «PMID: 18596945»PubMed
Kollins SH. A qualitative review of issues arising in the use of psycho-stimulant
medications in patients with ADHD and co-morbid substance use disorders. Curr Med
Res Opin 2008;24:1345-57 «PMID: 18384709»PubMed
Wilens TE, Adler LA, Adams J ym. Misuse and diversion of stimulants prescribed for
ADHD: a systematic review of the literature. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008;47:21-31
«PMID: 18174822»PubMed
Faraone SV, Upadhyaya HP. The effect of stimulant treatment for ADHD on later substance
abuse and the potential for medication misuse, abuse, and diversion. J Clin Psychiatry
2007;68:e28 «PMID: 18052554»PubMed
Dupont RL, Coleman JJ, Bucher RH ym. Characteristics and motives of college students
who engage in nonmedical use of methylphenidate. Am J Addict 2008;17:167-71 «PMID: 18463991»PubMed
Mattingly G. Lisdexamfetamine dimesylate: a prodrug stimulant for the treatment of
ADHD in children and adults. CNS Spectr 2010;15:315-25 «PMID: 20448522»PubMed
Kaland ME, Klein-Schwartz W. Comparison of lisdexamfetamine and dextroamphetamine
exposures reported to U.S. poison centers. Clin Toxicol (Phila) 2015;53:477-85 «PMID: 25832473»PubMed
Wilens TE, Gignac M, Swezey A ym. Characteristics of adolescents and young adults
with ADHD who divert or misuse their prescribed medications. J Am Acad Child Adolesc
Psychiatry 2006;45:408-14 «PMID: 16601645»PubMed
Novak SP, Kroutil LA, Williams RL ym. The nonmedical use of prescription ADHD medications:
results from a national Internet panel. Subst Abuse Treat Prev Policy 2007;2:32 «PMID: 17974020»PubMed
Bright GM. Abuse of medications employed for the treatment of ADHD: results from a
large-scale community survey. Medscape J Med 2008;10:111 «PMID: 18596945»PubMed
