ADHD ja aivojen kuvantamistutkimukset
Lisätietoa aiheesta
Maria Laine
19.5.2025
- Aivojen rakenteita ja hermoverkostojen toiminnallisuutta ADHD-oireisilla ihmisillä
on tutkittu paljon.
- Tutkimuksissa käytetyt kuvantamismenetelmät eivät kaikki ole laajasti tai osin lainkaan
kliinisessä käytössä olevia menetelmiä.
- Verrattuna muuhun väestöön on havaittu eroja harmaan aivoaineksen määrässä, muutoksia
valkeassa aivoaineessa ja eroja eri toiminnallisten hermoverkostojen aktiivisuuksissa
sekä aktiivisuuksien vaihteluissa erilaisia tehtäviä suoritettaessa «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structura...»1, «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based ...»2, «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter a...»3.
- Käyttäen vokselipohjaista morfometriaa (VBM) MRI-kuvista on voitu osoittaa ADHD-diagnoosin
saaneilla merkittävästi vähäisempi määrä harmaata aivoainesta erityisesti useilla
kuorikerroksen alueilla etu- ja päälakilohkoissa, limbisessä järjestelmässä ja aivokurkiaisen
yläpinnalla «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structura...»1.
- Funktionaalista MRI-analyysia (fMRI) käyttäen on ADHD-diagnoosin saaneilla havaittu
verrokkeihin nähden merkittävää hypoaktivaatiota useilla aivojen etu- ja temporaalilohkojen
alueilla, oikeassa aivolohkossa takakeskipoimussa, vasemmassa aivosaaressa (insula)
ja aivokurkiaisessa «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structura...»1, «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based ...»2.
- Toiminnallisissa aivoverkostoissa on todettu ADHD-diagnoosin saaneilla erilaista aktivoitumista
ja vaimenemista verrokkeihin nähden «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based ...»2, «Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, ym. Toward syste...»4.
- Erot toiminnallisten aivoverkostojen aktiivisuuksissa riippuvat fMRI-tutkimuksen aikana
suoritettavasta tehtävästä «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based ...»2, «Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, ym. Toward syste...»4.
- Valkean aivoaineen eri ratojen volyymiä ja suuntaa eli aivojen eri osia yhdistäviä
rakenteita on tutkittu diffuusiotensorikuvantamista käyttäen «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter a...»3. Tutkimustulokset ovat ristiriitaisia keskenään. Vuonna 2023 on tehty laaja systemaattinen
katsaus ja meta-analyysi, joka kokoaa aiheesta tehdyt tutkimukset kattavasti «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter a...»3.
- Kaikkia systemaattiseen katsaukseen koottuja tuloksia tarkasteltaessa korostuvat poikkeavuudet
(erityisesti alentunut fraktionaalinen anisotropia) useissa valkean aineen radoissa,
jotka yhdistävät isoaivopuoliskoja tai aivojen eri osia toisiinsa.
- Koko aineistolle tehdyssä meta-analyysissa alentunut fraktionaalinen anisotropia (FA)
havaittiin osassa aivokurkiaisessa kulkevista radoista.
- Kun meta-analyysi tehtiin vain alle 18-vuotiaille tehtyjen tutkimusten aineistoista,
ero ADHD-oireisten ja verrokkien väliltä hävisi.
- Katsauksessa arvioitiin 68 % tutkimuksista huonolaatuisiksi. Kun meta-analyysit suoritettiin
ainoastaan laadukkailla tutkimuksilla, merkitsevää eroa ADHD-oireisten ja verrokkien
välillä ei voitu osoittaa.
- Useissa tutkimuksissa kuvantamistuloksissa on havaittu ADHD-oireisten lasten ja ADHD-oireisten
aikuisten välisiä eroja. Osin tämän arvellaan johtuvan aivojen kypsymiseen ja kehittymiseen
liittyvistä eroista. On pohdittu myös, voisiko tutkimuksissa havaitulla eroilla ennustaa
oireiden pysyvyyttä «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter a...»3, «Lei D, Du M, Wu M, ym. Functional MRI reveals diff...»5.
- Sekä eurooppalais- että amerikkalaisryhmien meta-analyysien perusteella ADHD:ssa rakenteelliset
ja toiminnalliset löydökset ovat lähempänä verrokkeja stimulanttihoitoa saaneiden
ryhmässä kuin hoitoa saamattomien ryhmässä «Nakao T, Radua J, Rubia K, ym. Gray matter volume ...»6, «Frodl T, Skokauskas N. Meta-analysis of structural...»7, «Rubia K, Alegria AA, Cubillo AI, ym. Effects of st...»8, «Spencer TJ, Brown A, Seidman LJ, ym. Effect of psy...»9; yhdessäkään tutkimuksessa ei ole näyttöä, että stimulanttihoito vaarantaisi aivojen
kypsymistä.
Kirjallisuutta
- Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structural and functional alterations of
brain in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry
2022;13():1070142 «PMID: 36683981»PubMed
- Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based Functional Connectivity in Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder: A Systematic Review. Biol Psychiatry Glob Open Sci 2022;2(4):350-367 «PMID: 36324660»PubMed
- Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter alterations in Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder (ADHD): a systematic review of 129 diffusion imaging studies with meta-analysis.
Mol Psychiatry 2023;28(10):4098-4123 «PMID: 37479785»PubMed
- Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, ym. Toward systems neuroscience of ADHD: a meta-analysis
of 55 fMRI studies. Am J Psychiatry 2012;169(10):1038-55 «PMID: 22983386»PubMed
- Lei D, Du M, Wu M, ym. Functional MRI reveals different response inhibition between
adults and children with ADHD. Neuropsychology 2015;29(6):874-81 «PMID: 25938917»PubMed
- Nakao T, Radua J, Rubia K, ym. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxel-based
meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry
2011;168(11):1154-63 «PMID: 21865529»PubMed
- Frodl T, Skokauskas N. Meta-analysis of structural MRI studies in children and adults
with attention deficit hyperactivity disorder indicates treatment effects. Acta Psychiatr
Scand 2012;125(2):114-26 «PMID: 22118249»PubMed
- Rubia K, Alegria AA, Cubillo AI, ym. Effects of stimulants on brain function in attention-deficit/hyperactivity
disorder: a systematic review and meta-analysis. Biol Psychiatry 2014;76(8):616-28
«PMID: 24314347»PubMed
- Spencer TJ, Brown A, Seidman LJ, ym. Effect of psychostimulants on brain structure
and function in ADHD: a qualitative literature review of magnetic resonance imaging-based
neuroimaging studies. J Clin Psychiatry 2013;74(9):902-17 «PMID: 24107764»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01797 (050.061)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
