Takaisin Tulosta

Akuutit oireet ja löydökset sekä vammojen paraneminen lasten seksuaalirikosepäilyissä

Lisätietoa aiheesta
Minna Joki-Erkkilä
16.4.2013

Turvotus

  • Turvotus voi johtua seksuaalisesta hyväksikäytöstä, tulehduksesta, tapaturmasta, suolistosairaudesta, imusuonten toimintahäiriöstä, laskimolaajentumasta tai allergiasta.
  • Turvotuksen arvioiminen ilman kontrollikäyntiä on useimmiten vaikeaa.
  • Turvotus voi peittää alleen jonkin muun akuutin vamman.

Punoitus

Kirvely virtsatessa

  • Kirvely virtsatessa on oire ulkosynnyttimien "ärsytystilasta".
  • Vastaavaa oireilua voi esiintyä terveellä lapsella tai esimerkiksi ulkosynnyttimien tulehduksen, ihosairauden, allergian, limakalvovaurion, tapaturman tai virtsatietulehduksen yhteydessä.
  • Asiattoman sukupuolielimeen kohdistuvan kontaktin jälkeen ilmenee yli kolmanneksella kirvelyä virtsatessa «DeLago C, Deblinger E, Schroeder C ym. Girls who d...»4.
  • Sukupuolielinten välisen kontaktin jälkeen tytöillä on kaksinkertainen todennäköisyys siihen, että heillä on kirvelyä virtsatessa, kun oireilua verrataan seksuaalisesti hyväksikäytettyihin tyttöihin, joilla ei ole ollut sukupuolielinten välistä kontaktia «DeLago C, Deblinger E, Schroeder C ym. Girls who d...»4.

Sukupuolielinten alueen kipu

  • Sukupuolielinten alueen kipua pidetään limakalvo- tai kudosvaurion merkkinä.
  • Tämänlainen kipu voi tulla ulkosynnyttimiin tulehduksen, tapaturman, toimenpiteen, kihomatojen tai seksuaalisen hyväksikäytön aiheuttamana.
  • Asiattoman sukupuolielimeen kohdistuvan kontaktin jälkeen ilmenee yli 50 %:lla alaikäisistä tytöistä sukupuolielinten kipua «DeLago C, Deblinger E, Schroeder C ym. Girls who d...»4.
  • Sukupuolielinten välisen kontaktin jälkeen tytöillä on kuusinkertainen todennäköisyys sukupuolielinten kipuun verrattuna seksuaalisesti hyväksikäytettyihin tyttöihin, joilla ei ole ollut sukupuolielinten välistä kontaktia «DeLago C, Deblinger E, Schroeder C ym. Girls who d...»4.

Ulkosynnyttimien, välilihan, emättimen, peniksen, kivespussien tai peräaukon tuoreet haavat

Genitaalien tai peräaukon verenvuoto tai mustelma

  • Genitaalien tai peräaukon verenvuoto voi johtua tapaturmasta, toimenpiteestä, ennenaikaisesta puberteetista, kuukautisten alkamisesta, ihosairaudesta, kasvaimesta, vierasesineestä emättimessä, suolistosairaudesta, ummetuksesta, seksuaalisesta hyväksikäytöstä. Verenvuoto voi olla myös idiopaattista.
  • Mikäli emättimeen tunkeutumisen yhteydessä oli esiintynyt verenvuotoa, tytön immenkalvolla todettiin yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa «Anderst J, Kellogg N, Jung I. Reports of repetitiv...»6 löydös kaksi kertaa useammin kuin silloin, kun verenvuotoa ei ollut esiintynyt.
  • Mustelma
    • häpyhuulissa, peniksessä, kivespusseissa, välilihassa tai peräaukon ympärillä voi johtua seksuaalisesta väkivallasta «Adams JA. Guidelines for medical care of children ...»5.
    • Vaihtoehtoisina syinä löydökselle voivat olla tapaturma, hematologiset taudit, valkojäkälä, hemangiooma, "Mongolian spots", parantuva ihottuma/ihomuutos tai ihon hetkellinen punoitus.

Akuuttien vammojen paraneminen

Muut mahdolliset oireet ja löydökset lapseen kohdistuvassa seksuaalirikosepäilyssä

Kirjallisuutta

  1. Myhre AK, Berntzen K, Bratlid D. Genital anatomy in non-abused preschool girls. Acta Paediatr 2003;92:1453-62 «PMID: 14971798»PubMed
  2. Muram D. Child sexual abuse: relationship between sexual acts and genital findings. Child Abuse Negl 1989;13:211-6 «PMID: 2743181»PubMed
  3. Royal College of Paediatrics and Child Health. The Physical Signs of Child sexual Abuse: An Evidence-based review and guidance for best practice. 2008. «http://www.rcpch.ac.uk/csa»1
  4. DeLago C, Deblinger E, Schroeder C ym. Girls who disclose sexual abuse: urogenital symptoms and signs after genital contact. Pediatrics 2008;122:e281-6 «PMID: 18676513»PubMed
  5. Adams JA. Guidelines for medical care of children evaluated for suspected sexual abuse: an update for 2008. Curr Opin Obstet Gynecol 2008;20:435-41 «PMID: 18797265»PubMed
  6. Anderst J, Kellogg N, Jung I. Reports of repetitive penile-genital penetration often have no definitive evidence of penetration. Pediatrics 2009;124:e403-9 «PMID: 19661051»PubMed
  7. McCann J, Miyamoto S, Boyle C ym. Healing of nonhymenal genital injuries in prepubertal and adolescent girls: a descriptive study. Pediatrics 2007;120:1000-11 «PMID: 17974737»PubMed
  8. McCann J, Miyamoto S, Boyle C ym. Healing of hymenal injuries in prepubertal and adolescent girls: a descriptive study. Pediatrics 2007;119:e1094-106 «PMID: 17420260»PubMed
  9. Heppenstall-Heger A, McConnell G, Ticson L ym. Healing patterns in anogenital injuries: a longitudinal study of injuries associated with sexual abuse, accidental injuries, or genital surgery in the preadolescent child. Pediatrics 2003;112:829-37 «PMID: 14523174»PubMed
  10. Pillai M. Genital findings in prepubertal girls: what can be concluded from an examination? J Pediatr Adolesc Gynecol 2008;21:177-85 «PMID: 18656071»PubMed
  11. Gavril AR, Kellogg ND, Nair P. Value of follow-up examinations of children and adolescents evaluated for sexual abuse and assault. Pediatrics 2012;129:282-9 «PMID: 22291113»PubMed
  12. Heger A, Ticson L, Velasquez O ym. Children referred for possible sexual abuse: medical findings in 2384 children. Child Abuse Negl 2002;26:645-59 «PMID: 12201160»PubMed
  13. Kellogg ND, Menard SW, Santos A. Genital anatomy in pregnant adolescents: "normal" does not mean "nothing happened". Pediatrics 2004;113:e67-9 «PMID: 14702498»PubMed
  14. Berenson AB, Chacko MR, Wiemann CM ym. A case-control study of anatomic changes resulting from sexual abuse. Am J Obstet Gynecol 2000;182:820-31; discussion 831-4 «PMID: 10764458»PubMed
  15. McCann J, Wells R, Simon M ym. Genital findings in prepubertal girls selected for nonabuse: a descriptive study. Pediatrics 1990;86:428-39 «PMID: 2388791»PubMed
  16. Berenson AB, Heger AH, Hayes JM ym. Appearance of the hymen in prepubertal girls. Pediatrics 1992;89:387-94 «PMID: 1741209»PubMed