Sähköiset nikotiiniannostelijat eli ns. sähkösavukkeet

• Sähkötupakassa lämmitetään paristolla propyleeniglykoli- tai glyserolinestettä «World Health Organization 2013. Rachel Grana, PhD ...»1, johon on liuotettu tupakkakasvista uutettua nikotiinia ja samalla tupakkakasvin muita kemikaaleja, jäännöksiä kasvintorjunta-aineista, raskasmetalleja sekä maku- ja säilöntäaineita. Lämpö muodostaa nesteestä aerosolin, joka on höyrystyneen kaasun ja siinä leijuvien kiinteiden partikkelien ja/tai nestemäisten hiukkasten seos.
• Sähkösavukkeen ultrapienet partikkelit (keskimäärin 100 nanometriä) pääsevät keuhkoalveoleihin, missä ne muodostavat kalvon alveolin pintaan ja imeytyvät verenkiertoon.
  • Jatkuva pienten partikkelien altistus keuhkoissa ja elimistössä voi lisätä keuhkojen ja elimistön tulehdustilaa ja lisätä mm. verenkierto- ja hengityselinten sairauksia.
  • 27 % sähkösavukkeen ja 25–35 % tavallisen savukkeen partikkeleista on havaittavissa verenkierrossa «Zhang Y, Sumner W, Chen DR. In vitro particle size...»2.
  • Osa partikkeleista sisältää metallia, joka kertyy keuhkorakkuloihin «Williams M, Villarreal A, Bolzhilov K, Lin S, Talb...»3.
• Nikotiini- ja makupatruunoiden koostumus vaihtelee «Trtchounian A, Talbot P. 2011. Electronic nicotine...»4 eikä sitä säädellä tai valvota. Tupakkatuotteissa ei ole pakkausselostetta.
  • Sähkösavukkeiden ilmoitettua sisältöä tutkittaessa ilmeni «Grana R.A., Ling P.M. in press. Smoking Revolution...»5: 95 % sisälsi tupakkaa, 97 % mentolia, 61 % kahvia, 73 % hedelmämakua, 71 % karamellimakua ja 10 % alkoholimakua. Nikotiini on pahanmakuinen emäs, joten makuaineet ovat tärkeitä etenkin nuorille.
  • Sähkösavukkeiden nikotiinipitoisuus vaihtelee (simuloidussa tilanteessa 11 tuotteen vaihteluväli oli 0–35 µg nikotiinia per imukerta). Poltetun savukkeen yhdessä imussa saadaan nikotiinia 152–193 µg. Nikotiinipitoisuudet veressä ovat vaihdelleet poltettujen savukkeiden annoksesta nikotiinikorvaushoidon annokseen.
  • Patruunoissa olevaa propyleeniglykolia ei suositella hengitettäväksi. Se muodostaa kuumentuessaan syöpävaarallista propyleenioksidia «Laino T, Tuma C, Moor P ym. Mechanisms of propylen...»6. Glyseroli muodostaa lämmitessään akroleiinia, joka voi aiheuttaa hengitysteiden ärsytystä. Glyseroli voi myös kertyä keuhkoihin (ns. glyseriinikeuhko), ja voi aiheuttaa keuhkokuumeen tai keuhkojen toiminnan heikkenemisen.
  • Nikotiini-inhalaattori sisältää ainoastaan nikotiinia, mutta sähkösavukkeista on löytynyt mm. akroleiinia, tolueenia, syöpävaaralliseksi luokiteltuja aineita, kuten 4-(metyylinitrosamino)-1-(3-pyridyyli)-1-butanoni (NNK), N-nitrosomorfoliini ja N'-nitrosonornikotiini (NNN), sekä kadmiumia, nikkeliä ja lyijyä «Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M ym. Levels of sel...»7.
• Keuhkoista nikotiini imeytyy valtimoverenkiertoon, josta se sydämen vasemman kammion kautta kulkeutuu veriaivoesteen läpi aivoihin. Reitti on sama kuin poltetun savukkeen tuottamalla nikotiinilla.
  • Sähkösavukkeita voidaan kostean glyseroliaerosolin takia imeä pitempään kuin poltettavia savukkeita (4.3 s vs. 2.4 s), ja aerosolia pidetään keuhkoissa pidempään (2–8.3 s) «Hua M, Yip H, Talbot P. Mining data of usage of el...»8.
    • [Alkuperäinen WHO-raportin teksti: Moreover, the products are "smoked" differently than cigarettes. Hua and colleagues conducted an analysis of 9 videos with tobacco smoking and 64 with e-cigarette "vaping" to assess differences in "smoking" topography between e-cigarette users and conventional cigarette users. Authors found that average length of a puff taken from an e-cigarette was significantly longer than that of tobacco users (4.3 seconds vs. 2.4 seconds, respectively) and there was a wide range in puffing duration for e-cigarettes (2 to 8.3 seconds) «Hua M, Alfi M, Talbot P. Health-related effects re...»9].
  • Sähkösavukkeen polttamisen kesto riippuu patruunan ja nesteannostelijan koosta. Näin nikotiinipitoisuus voi nousta korkeammaksi kuin poltetussa savukkeessa. Vaikka käyttäjä koettaisikin vähentää annosta, hän ei voi tietää paljonko nikotiinia saa, sillä patruunoiden nikotiinipitoisuus ei ole vakio.
• Sähkösavukkeen höyry sisältää syöpävaarallisia aineita ja on haitallista myös sivullisille. Tutkimuksissa veren nikotiinipitoisuus sähkötupakan höyrylle altistuneilla on samalla tasolla kuin savukkeiden savulle altistuneilla.

Sähkösavukkeiden tehottomuus nikotiinivierotuksessa

• Sähkösavukkeen toimivuudesta nikotiinivierotuksessa on kaksi (laadukasta) tutkimusta «Vickerman K.A., Carpenter K.M., Altman T., Nash C....»10 «Adkison SE, O'Connor RJ, Bansal-Travers M ym. Elec...»11; sähkösavuke ei lisännyt nikotiinista vieroittumista. Sähkösavuketta käyttäneet onnistuivat harvemmin kuin sitä käyttämättömät, vaikka lopettamishalu on keskeisin syy sähkösavukkeen käyttöön aikuisilla päivittäin tupakoivilla (sähkösavukkeen kanssa onnistuneet vakioitu OR 1.09; 95% CI 0.72–1.65 versus ilman sähkösavuketta OR = 1.78, 95% CI 1.25–2.53 «Popova L, Ling PM. Alternative tobacco product use...»12). Nikotiininkäytön lopettaneiden eli onnistujien osuus vaihteli tutkimuksissa 4–13 % välillä kuuden kuukauden seurannassa, kun korvaushoito- ja lääketutkimuksissa päästään yli 20 % tuloksiin. WHO:n raportti «World Health Organization 2013. Rachel Grana, PhD ...»1 toteaa, että sähkösavuke ei toimi vieroitustuotteena.