Kuukautiskierron fysiologia
Lisätietoa aiheesta
Ilkka Järvelä
22.5.2015
- Gonadotropiinit (FSH, LH, hCG) stimuloivat munasarjojen munarakkuloita (follikkeleita)
ja keltarauhasta (corpus luteum). Nämä erittävät steroideja (progesteroni ja estrogeeni
tärkeimmät), jotka vaikuttavat kohdun limakalvoon ja takaisin aivolisäkkeeseen.
- Kuukautisvuoto alkaa, kun keltarauhasen steroidituotanto loppuu, jolloin limakalvo
ei pysy enää koossa. Kuukautisvuodon jälkeen kohdun limakalvo on ohut (kuva «Endometrium kuukautisvuodon jälkeen (kaikukuva)»1) ja munasarjoissa näkyy < 5–6 mm halkaisijaltaan olevia nesteen täyttämiä rakkuloita
eli antraalivaiheen follikkeleita (kuva «Antraalifollikkelit (kaikukuva)»2). Vain antraalivaiheen follikkelit ovat herkkiä aivolisäkkeen erittämälle FSH:lle.
- Alkukierrossa (limakalvon proliferaatiovaiheessa) FSH stimuloi antraalivaiheen follikkelien
kasvua ja estrogeenituotantoa. Estrogeeni estää aivolisäkkeen FSH-eritystä (negatiivinen
feedback), minkä seurauksena lopulta vain yksi ainoa, FSH:lle herkin follikkeli (dominantti
follikkeli) kykenee kasvamaan ovuloituakseen. Estrogeeni kasvattaa kohdun limakalvoa
ja saa aikaan kaikututkimuksessa näkyvän proliferaatiovaiheelle tyyppillisen 3-viivaisen rakenteen kohdun etu- ja takaseinämän
limakalvokerrosten kasvaessa kohtuontelossa toisiaan kohden (kuva «Endometrium proliferaatiovaiheessa (kaikukuva)»3). Proliferaatiovaiheessa itse limakalvo on viivojen välistä tummempi (niukkakaikuisempi)
kuin ympäröivä myometrium. Limakalvo kasvaa parissa viikossa n. 10 mm:n paksuiseksi.
- Ovulaatio tapahtuu, kun dominantin follikkelin halkaisija on n. 20–25 mm (kuva «Dominantti follikkeli (kaikukuva)»4). Dominantista follikkelista muodostuu keltarauhanen, joka tuottaa edelleen estrogeenia,
mutta huomattavasti enemmän progesteronia. Keltarauhasen toiminnalle on olennaista
runsas uudisverisuonimuodostus, joka voidaan todeta ultraäänilaitteen dopplerilla
(kuva «Keltarauhanen (kaikukuva)»5).
- Sekreetiovaiheessa progesteroni muuttaa kohdun limakalvon kaikututkimuksessa vaaleammaksi ympäröivään myometriumiin verrattuna (runsaskaikuisempi), mutta ei enää
lisää limakalvon paksuutta (kuva «Endometrium sekreetiovaiheessa (kaikukuva)»6). Samalla limakalvon 3-viivaisuus hämärtyy.
- Hedelmöittynyt munasolu eli alkio kiinnittyy kohtuun 8–10 vrk ovulaation jälkeen.
Alkion trofoblastisolukko erittää välittömästi hCG:a, joka stimuloi keltarauhasen
hormonituotantoa n. 1 kk:n ajan. Keltarauhasen erittämistä steroideista ainoastaan progesteroni on raskauden
kannalta välttämätön.
- Ellei potilas tule kierrosta raskaaksi, keltarauhanen surkastuu gonadotropiinistimulaation puutteessa
ja steroidituotanto loppuu, mistä seuraa kohdun limakalvorakenteen romahtaminen ja
kuukautisvuoto n. 2 viikon kuluttua ovulaatiosta.
Artikkelin tunnus: nix02213 (025.002)
© 2025 Kustannus Oy Duodecim