Takaisin Tulosta

Sedatoinnin indikaatiot hammashoidossa

Lisätietoa aiheesta
Helena Yli-Urpo
28.5.2018

Puutteellinen ko-operaatio tai hoitokypsymättömyys seuraavissa tilanteissa

  • Hammashoitopelko, vastahakoinen lapsipotilas
  • Kehitysvammaisuus, henkinen jälkeenjääneisyys
  • Ongelmalliset yleissairaudet
  • Psykiatriset ongelmat
  • Vaikea ensiapuhoito (esim. pulpiittisen hampaan puutumisongelmat)
  • Voimakas oksennusrefleksi
  • Laaja tai keskilaaja hoidon tarve
  • Vaikeat toimenpiteet

Avosektorilla tapahtuvien sedatointien kontraindikaatiot

  • Alle 3-vuotiaat (1–2-vuotiaat vain lasten hammashoidon erikoishammaslääkärin hoitamana)
  • Raskaana olevat (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana)
  • Ongelmalliset yleissairaudet
  • Kehitysvammaisuus, mikäli anestesialääkäri suosittelee sairaalahoitoa
  • Yleisterveydellinen komplikaatioriski

Ilokaasusedaatiot

  • Ilokaasua voidaan käyttää, kun:
    • Potilaan ikä on yli 3 vuotta
    • Keskittyminen nenähengitykseen onnistuu
    • Potilaalla on halua saada hoito onnistumaan, yhteistyökykyä on riittävästi
    • Halutaan vähentää pakkoliikkeitä

Ilokaasun kontraindikaatioista

  • Ehdottomia kontraindikaatioita ei ole.
  • Suhteelliset kontraindikaatiot:
    • Hengitysteiden ahtaus, vaikeat keuhkosairaudet
    • Krooniset suuhengittäjät (esim. Down-potilaat)
    • Raskaus (etenkin ensimmäinen kolmannes)
    • Psykoosit, psykiatrisessa hoidossa olevat
    • Myastenia gravis (saattaa vaikeuttaa hengitystoimintaa)
    • Porfyria (aineenvaihduntasairaus, jonka ilokaasu voi laukaista)
    • Korva- ja sinuiittipotilaat (kaasu kerääntyy onteloihin, josta seuraava paineentunne aiheuttaa kipua)
    • MS-potilaat (saattaa vaikeuttaa hengitystoimintaa)
    • B12-vitamiinin puutostila
    • Alle 3-vuotiaat lapset
  • Suhteelliset kontraindikaatiot lapsilla:
    • Tuore korvatulehdus
    • Alle 3-vuotiaat lapset
    • Keskivaikeat ja vaikeat oppimishäiriöt
    • Kehitysvammaisuus
    • Suuhengittäjät

Anestesiahammashoidon indikaatioita

  • Yleisterveysriski hoitamattomista hampaista
  • Urakka kohtuuton, useita sedaatiokäyntejä vaativa
  • Useita särkykäyntejä ilman jatkohoitoon hakeutumista
  • Hammashoito jää kesken pelon vuoksi tai voimakas pelko estää normaalin hammashoidon
  • Pieni lapsi, paljon tehtävää
  • Traumatisoituneet lapset
  • Lastensuojelulliset syyt
  • Kehitysvammaiset, joiden suussa on hoidettavaa eikä ko-operaatio ole riittävä tavanomaiseen hoitoon
  • Lääkärin tai psykologin lähete

Muokattu lähteestä: Hallonsten AL, Jensen B, Raadal M, Veerkamp J, Hosey MT ja Poulsen S. EAPD Guidelines on sedation in paediatric dentistry. Eapd.eu/ policies and guidelines / Guidelines on the use of Conscious Sedation in Paediatric Dentistry, (adopted in 2005)