Samanaikainen siedätyshoito molemmille pistiäisille
Lisätietoa aiheesta
Jussi Liippo
14.8.2019
- Pistiäissiedätyshoitoa sekä ampiaisen että mehiläisen myrkylle tulee harkita, jos
kaikki käytettävissä olevat IgE-allergiaa osoittavat diagnostiset menetelmät osoittavat
samankaltaisen herkistymisen molemmille pistiäisille ja alkuperäinen pistoon liittyvä
reaktio oli vaikea.
- Herkistyminen molempien pistiäisten myrkyille on tavallista pistiäisallergisilla potilailla.
Kyseessä saattaa olla pistiäisille yhteisten allergeenirakenteiden aiheuttama ristiallergia
tai mahdollinen todellinen samanaikainen herkistyminen molemmille pistiäisille. Oikean
siedätysvalmisteen valinta on tärkeää optimaalisen hoitotuloksen saavuttamiseksi.
Käytettävissä olevat tutkimusmenetelmät (ihopistokoe, IgE-testit ml. komponenttidiagnostiikka
tai basofiiliaktivaatiotesti) eivät pysty tekemään eroa oireettoman herkistymisen
ja oireisen allergian välillä «Sturm GJ, Varga EM, Roberts G ym. EAACI guidelines...»1.
- Tutkimuksen mukaan vain toisella pistiäisen myrkyllä toteutettu siedätyshoito suojaa
tehokkaasti potilaita, joilla on IgE-testeissä todettu herkistyminen molemmille pistiäisille
«Stoevesandt J, Hofmann B, Hain J ym. Single venom-...»2. Uusintapistoon liittyvien reaktioiden tulokset kerättiin 635 potilaalta, jotka oli
siedätetty vähintään 3 vuoden ajan toisella pistiäisen myrkyllä. 351 (55,3 %) potilasta
oli herkistynyt molemmille pistiäisille. 62,4 % potilaista oli kokenut uusintapiston
siedätyshoidon aikana tai sen jälkeen. Allergisen reaktion (relapsi) määrä oli 6,0
% yhdelle pistiäiselle herkistyneillä ja 7,8 % molemmille pistiäisille herkistyneillä.
- Kaksoisherkistyminen ei osoittanut tilastollisesti merkittää riskiä anafylaksian uusiutumiselle.
- Tutkimuksen mukaan siedätyshoito vain toisella pistiäisen myrkyllä suojaa tehokkaasti
valtaosan sekä vain yhdelle että molemmille myrkyille herkistyneitä potilaita. Siedätyshoito
molemmilla myrkyillä on aiheellista potilailla, joilla on oirehistoria yleistyneistä
oireista molempien pistiäisten pistoihin liittyen ja kliinisesti arvioitu todellinen
kaksoisallergia (ilman oireettomaksi arvioitua herkistymää toiselle pistiäiselle).
Kirjallisuutta
- Sturm GJ, Varga EM, Roberts G ym. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera
venom allergy. Allergy 2018;73:744-764 «PMID: 28748641»PubMed
- Stoevesandt J, Hofmann B, Hain J ym. Single venom-based immunotherapy effectively
protects patients with double positive tests to honey bee and Vespula venom. Allergy
Asthma Clin Immunol 2013;9:33 «PMID: 24004607»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02704
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
