Takaisin Tulosta

Lasten ja nuorten rasvamaksataudin erotusdiagnostiikka

Lisätietoa aiheesta
Risto Lapatto
8.1.2020
  • Lapsilla ja nuorilla on harvinaisia maksasairauksia, jotka voivat laboratorio- ja kuvantamislöydöksien osalta muistuttaa rasvamaksatautia.
    • Osasta niistä kehittyy myös rasvamaksatauti, mutta täsmälliseen diagnoosiin on niissäkin tapauksissa syytä pyrkiä, koska hoito riippuu diagnoosista.
    • Mitä nuorempi ja hoikempi lapsi, sitä todennäköisemmin maksasairaus on muu kuin rasvamaksatauti.
    • Kannattaa keskittää potilaan tutkimukset paikkaan, jossa niistä on kokemusta.
  • Metaboliset sairaudet vaativat erityistason diagnostiikkaa. Monet niistä aiheuttavat muitakin oireita rasvamaksataudin lisäksi. Prevalenssit ovat pieniä, mutta tietyissä etnisissä ryhmissä on tapausten rikastumia.
    • Rasvahappojen oksidaatioviat
    • Muut mitokondriotaudit
    • Ureasyklin viat
    • Tyrosinemia
    • Wilsonin tauti
    • Alfa 1 -antitrypsiinin puutos
    • Niemann–Pickin tauti, tyyppi C
    • Glykogenoosit
    • Glykosylaatiosairaudet
    • Lysosomaalisen happaman lipaasin puutos
    • Lipodystrofiat
    • Myopatiat
    • Abetalipoproteinemia
    • Familiaalinen kombinoitu hyperlipidemia
    • Diabetes
  • Ravitsemukselliset syyt eivät Suomessa ole tavallisia:
    • Parenteraalinen nutritio
    • Nopea painon lasku
    • Kwashiorkor
  • Lääkkeiden ja alkoholin käyttö on lasten ja nuortenkin kohdalla tarkoin selvitettävä:
    • Alkoholi
    • Amiodaroni
    • Kortikosteroidit
    • Metotreksaatti
    • Valproaatti
    • Jotkut antipsykootit
    • Jotkut antidepressiivit
    • Antiviraaliset HIV-lääkkeet (HAART)
  • Infektiot tulee muistaa. Hepatiitti C voi olla hyvin vähäoireinen.
  • Muut sairaudet, jotka yleensä diagnosoidaan muiden oireiden ja löydösten perusteella:
    • Hypotyreoosi
    • Keliakia
    • Kystinen fibroosi
    • Tulehduksellinen suolistosairaus

Kirjallisuutta