Karieksen hallinta, määritelmiä
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Karies (hallinta)
27.8.2020
Hampaiden pinnoilla esiintyvä biofilmi
- Biofilmi on mikrobeista ja niiden tuottamista aineenvaihduntatuotteista muodostunut
rakenne, joka
- helpottaa bakteerien kiinnittymistä hampaan pintaan
- suojaa mikrobeja fysikaalisilta ja kemiallisilta ärsytyksiltä ja
- toimii mikrobeille ravintona.
- Biofilmi muistuttaa elävää organismia ja mahdollistaa erilaisten mikrobien välisen
vuorovaikutuksen: kommunikaation, ravinnonsaannin, jätehuollon ja puolustuksen.
- Hampaan pinnan biofilmiä kutsutaan myös hammasplakiksi.
- Hampaille haitallista, happoa tuottavaa ja kariesvaurioita aiheuttavaa biofilmiä kutsutaan
dysbioottiseksi. Biofilmin tasapainotilaan eli homeostaasiin vaikuttavat suun olosuhteet.
Tasapainon häiriintyessä esimerkiksi runsaan fermentoituvien hiilihydraattien käytön
seurauksena hampaan pinta voi demineralisoitua.
Suuhygienia
- Suuhygienia tarkoittaa suun puhtautta ja puhdistamiseen käytettyjä menetelmiä.
- Suuhygieniaan kuuluu hampaiden, hammasvälien, limakalvojen, kielen, hammasproteesien
ja oikomislaitteiden hygienia.
- Kun suuhygienia on hyvä, ei suussa ja hammaspinnoilla ole pitkään kehittynyttä biofilmiä.
Helposti fermentoituvat hiilihydraatit
- Helposti fermentoituvat hiilihydraatit, kuten sakkaroosi, tärkkelys, fruktoosi, glukoosi
ja laktoosi ovat hiilihydraatteja, joita syljen amylaasi ja suun bakteerit voivat
hydrolysoida hapoiksi.
- Tällöin plakin pH laskee bakteerien aineenvaihdunnan tuloksena syntyvien happamien
yhdisteiden takia.
Omahoito
- Omahoito on
- Siinä painotetaan
- potilaan autonomiaa sekä
- ongelmanratkaisu- ja päätöksentekokykyä.
- Omahoidon tukemisessa ammattihenkilö toimii valmentajana, joka räätälöi potilasta
kuultuaan yhdessä hänen kanssaan juuri hänelle ja hänen elämäntilanteeseensa sopivan
omahoidon ja opastaa sen toteuttamisessa.
- Karieksen hallintaan liittyvään omahoitoon kuuluu mm. hampaiden ja hammasvälien päivittäinen
puhdistaminen, fluorin käyttö ja sokerin käytön rajoittaminen yhdessä terveellisten
ruokatottumusten kanssa.
Jäännösplakki
- Hammasplakki tarkoittaa hampaiden pinnoilla esiintyvää biofilmiä.
- Suurin osa mikrobeista huuhtoutuu sylkeen pureskelun yhteydessä ja niellään ruuan
mukana.
- Hampaistossa on kuitenkin sellaisia katvealueita, jotka eivät puhdistu kunnolla. Hampaiden
pesun tarkoitus on puhdistaa nämä kohdat. Jäännösplakiksi kutsutaan biofilmiä, jota
jää hampaiden pinnoille, jos puhdistus on puutteellista.
- Jäännösplakkia saattaa jäädä erityisesti
- ienrajoihin
- hammasväleihin
- hampaiden uurteisiin ja
- puhkeaviin hampaisiin.
- Jos suun olosuhteet ovat karieksen yhteydessä esiintyvien mikrobien kasvua suosivat,
hampaan pinnalle kiinnittyneen biofilmin happamat aineenvaihduntatuotteet liuottavat
mineraaleja hampaan pinnalta.
- Hampaiden reikiintymiselle altistava jäännösplakki tulee osoittaa potilaalle tai huoltajalle.
Lisäksi tulee
- opettaa riittävän tehokas puhdistustekniikka ja
- tarvittaessa poistaa jäännösplakki ammattimaisesti.
- Plakkivärjäys helpottaa jäännösplakin osoittamista.
Lisätyt sokerit
- Lisättyihin sokereihin kuuluvat sakkaroosi, fruktoosi, glukoosi, tärkkelysperäiset
makeuttajat (glukoosisiirappi, glukoosi-fruktoosisiirapit) ja muut niiden kaltaiset
sokerivalmisteet, joita käytetään sellaisenaan tai lisätään elintarvikkeisiin valmistuksen
yhteydessä «Valtion ravitsemusneuvottelukunta. Suomalaiset rav...»2.
Kirjallisuutta
- Routasalo P, Pitkälä K (toim.) Omahoidon tukeminen. Opas terveydenhuollon ammattihenkilöille
http://www.duodecim.fi/kotisivut/docs/f1969335532/omahoidon_tukem_opas_12_09.pdf
- Valtion ravitsemusneuvottelukunta. Suomalaiset ravitsemussuositukset 2014. http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/files/images/vrn/2014/ravitsemussuositukset_2014_fi_web.pdf
Artikkelin tunnus: nix02830 (050.078)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim