Monimuotoisista perheinterventioista voi olla yksilöllisen harkinnan mukaan hyötyä valikoiduille potilaille.
Soo ym. «Soo SA, Zhang ZW, Khong SJ ym. Randomized Controll...»1 tekemään systemaattiseen katsaukseen haettiin tietokannoista ScienceDirect, Scopus, PubMed/MEDLINE ilman alkuaikarajaa helmikuuhun 2017 mennessä julkaistut RCT:t eri psykoedukaatiotapojen (yksilö, perhe, ryhmä ja internet) käytöstä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Hakusanat: pscyhoeducation, bipolar disorder, individual, family, group, internet.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö tuli olla ICD- tai DSM-luokiteltu, ja tuloksen tuli olla arvioitu standardoiduilla menetelmillä. Näillä kriteereillä 40 tutkimusta otettiin mukaan alun perin haetuista 350:sta artikkelista. Yhteensä näissä tutkimuksissa oli mukana 2 364 osallistujaa, joista 61,4 % oli naisia ja keski-ikä oli 36,6 vuotta. Keskimääräinen tutkimuksen kestoaika oli 18,7 kuukautta. Perhepsykoedukaation vaikuttavuutta tutkittiin 10 RCT:ssä, joihin osallistui yhteensä 756 perhettä. Tutkimusten keskimääräinen kesto oli 21,7 kuukautta. Tutkimuksissa raportoitiin positiivisia muutoksia muun muassa perheenjäsenten tietämyksessä, taidoissa, hyvinvoinnissa ja asenteissa perhepsykoedukaation myötä. Vähenemistä masennus-ahdistusoireissa oli raportoitu joissakin tutkimuksissa, joissakin taas vähentynyttä relapsiriskiä ja rehospitalisaatiota.
Fiorillon ym. «Fiorillo A, Del Vecchio V, Luciano M ym. Efficacy ...»2 tutkimuksessa Falloonin psykoedukatiivisen perheintervention sovellus kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön (12–18 istuntoa) yhdistyi potilaiden parantuneeseen sosiaaliseen toimintakykyyn (ensisijainen tulosmuuttuja) ja pienentyneeseen perheen kuormittumiseen (toissijainen tulosmuuttuja) sekä BPRS-kokonaisoirepistemäärään ja pienentyneisiin masennus/ahdistusosiopisteisiin BPRS:ssä (toissijaisia tulosmuuttujia).
D'Souzan ym. «D'Souza R, Piskulic D, Sundram S. A brief dyadic g...»3 tutkimuksessa psykoedukatiivinen 12 session ryhmähoito, jossa oli mukana potilas ja hänen läheisensä, yhdistyi pienempään relapsiriskiin, pidempään aikaan relapsiin ja vähentyneisiin maniaoireisiin ja parantuneeseen lääkeadherenssiin verrattuna TAU-ryhmään.
Perlickin ym. «Perlick DA, Miklowitz DJ, Lopez N ym. Family-focus...»4 tutkimuksessa pelkille omaisille kehitetty 12–15 kerran (yhden perheen kerrallaan saama) kognitiivis-behavioraalisia tekniikoita hyödyntävä FFT-sovellus (Family-Focused Treatment – Health promoting intervention, FFT-HPI) vähensi potilaiden (F(1,39) = 5,44, p = 0,025, Cohenin d = 0,67) ja perheenjäsenten F(1,41 = 4,64, p = 0,037, Cohenin d = 0,50) depressio-oirepisteitä verrattuna kontrolliryhmään, ja myös potilaiden YMRS-pisteet vähenivät omaisinterventioryhmässä enemmän kuin kontrolliryhmässä (F(1,39 = 4,66, p = 0,037, Cohenin d = 0,34).
Saman tutkimuksen seurantatutkimuksessa Perlick ym. «Perlick DA, Jackson C, Grier S ym. Randomized tria...»5 6 kuukauden seuranta-ajan jälkeen aika x interventio-interaktio oli merkitsevä potilaiden depressiopisteissä (z = -2,08, p = 0,04) ja maniapisteissä (stratifioituna alle ja yli mediaanipisteiden, z = -2,3, p = 0,021) FFT-HPI-intervention hyväksi. Välittävänä tekijänä oli omaisten ahdistuneisuuden ja masentuneisuuden väheneminen.
Reinares ym. «Reinares M, Colom F, Sánchez-Moreno J ym. Impact o...»6 tutkimuksessa pelkille omaisille suunnattu 12 kerran psykoedukatiivinen ryhmäinterventio vähensi relapsien määrää verrattuna TAU:hun (log rank X2 = 6,53, p = 0,011), pidensi relapsivapaata ajanjaksoa (log rank X2 = 4,04, p = 0,044), vähensi hypomania/maniarelapsien määrää (X2 = 5,65, p = 0,017) ja pidensi mania/hypomaniarelapsivapaata ajanjaksoa (log rank X2 = 5,84, p = 0,015), mutta vaikutusta depressiorelapsiin ei ollut.
Multifamiliaalinen (psykoedukatiivinen) 6 kerran ryhmäterapia yhdistettynä lääkehoitoon ei vähentänyt relapsiriskiä 28 kuukauden seurannassa, mutta vähensi sairaalahoitoon joutumisen riskiä (X2 = 6,53, df = 2, p < 0,04) «Solomon DA, Keitner GI, Ryan CE ym. Preventing rec...»7 verrattuna pelkkään lääkehoitoon tai ongelmakeskeiseen systeemiseen perheterapiaan.