Takaisin Tulosta

6.1 Mitä vaaditaan lääkärinlausunnoilta B ja C?

Lisätietoa aiheesta
Krooninen väsymysoireyhtymä (ME/CFS) Hyvä käytäntö -konsensussuosituksen kirjoittajaryhmä
23.2.2021

Kroonista väsymysoireyhtymää (ME/CFS) sairastavia potilaita koskevien B- ja C-lausuntojen laatimisessa noudatetaan samoja ohjeita kuin muitakin sairauksia sairastavien kohdalla.

Lääkärin tulee lähtökohtaisesti potilaan pyytäessä laatia lääkärinlausunto, mutta sen kannanotto tai suositus on lääkärin itsenäinen ammatillinen arvio «Lääkäriliiton ohje lääkärin tietopankki. Lääkärint...»1. Kansainvälisesti sosiaalietuuksien hakeminen ja myöntäminen vaihtelee laajasti eri maiden sosiaalivakuutusjärjestelmissä «Kivekäs J, Aro T, I. A-R. Vakuutuslääketieteen ole...»2, «Comerford BB, Podell R. Medically Documenting Disa...»3 ja etuuksien hakemiseen liittyvät prosessit voivat heijastua luottamukseen potilas-lääkärisuhteessa «Rolfe A, Cash-Gibson L, Car J ym. Interventions fo...»4. Toimintakyvyn kuvausta tarkoituksenmukaisessa laajuudessa edellytetään suomalaisessa sosiaalivakuutus- ja muissa vakuutusjärjestelmissä etuuksia haettaessa. Keskeistä vakuutuslääketieteellisen arvioinnin osalta on siis objektiivisten sairaudesta johtuvien toimintakykylöydösten kuvaus «Rolfe A, Cash-Gibson L, Car J ym. Interventions fo...»4, «Karvala K, Haukipuro K. Toiminnalliset häiriöt. Ki...»5. Diagnostiikka on myös tärkeä kuvata. Tieto toimitetaan vakuutuslaitokseen lääkärinlausunnolla, johon voidaan liittää muiden ammattiryhmien lausuntoja, tutkimustuloksia tai potilaan oma kuvaus toimintakyvystään. Useimmissa etuuksissa lääkärinlausunto on potilaan oman hakemuksen liite, ja hakemus voidaan vakuutuslaitoksessa käsitellä vasta, kun kaikki tarvittavat asiakirjat ovat käytettävissä.

Poikkeuksena lääkärinlausunnon tarpeeseen ovat muun muassa muutamat nuorten ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet, kuten NUOTTI-valmennus, ammatillinen kuntoutusselvitys, työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus ja koulutuskokeilu, joihin 16–29-vuotiaat voivat hakea suullisesti (lisätietoa aiheesta, ks. Kelan verkkosivut «https://www.kela.fi/kuntoutusvaihtoehdot»1). Nämä kuntoutusmuodot voivat joissain tilanteissa soveltua myös kroonisen väsymysoireyhtymän (ME/CFS) oirein oireileville nuorille. Jos nuorella on jo sairauden tai vamman vuoksi hoitosuhde terveydenhuoltoon, lääkärinlausunto tarvitaan, koska hoitava taho vastaa hoidon ja kuntoutuksen kokonaisuudesta. Kelan nuorten ammatillisen kuntoutuksen osalta lausunnon tarpeessa on siis poikkeuksia, ja ajankohtainen tieto löytyy Kelan verkkosivuilta «http://www.kela.fi»2.

Kroonista väsymysoireyhtymää (ME/CFS) sairastavien potilaiden toimintakykyarviointia on käsitelty ydinkysymyksessä 4 myös objektiivisten ja subjektiivisten toimintakykymittareiden ja oirekartoitusmittareiden osalta.

Käytännöllistä lisätietoa erilaisten sairauksien aiheuttamien konkreettisten toimintakykyvajausten kuvaamisesta B-lausuntoon löytyy myös Kelan verkkosivuilta «https://www.kela.fi/documents/10180/0/Toimintakyky+ja+l%C3%A4%C3%A4k%C3%A4rinlausunto+B+%20%28002%20%29.pdf/0cd9e760-50d4-498c-9a72-d342133de33d»3

B-lääkärinlausunto

B-lääkärinlausunto (Kelan lomake SV7, josta on tavallinen ns. B1- ja laaja ns. B2-versio) ja uusi sähköinen B-lääkärinlausunto on yksityiskohtainen selvitys potilaan sairaudesta, sen ennusteesta ja kuntoutustarpeesta esimerkiksi pitkäaikaista sairauspoissaoloa, kuntoutustukea, kuntoutusta, kuntoutuspsykoterapiaa tai työkyvyttömyyseläkettä varten. Sillä haetaan myös oikeutta lääkkeiden erityiskorvaukseen «Kela. Lääkärinlausunnot ja todistukset. (Viitattu ...»6. Sairauspoissaolon pitkittyessä lääkärinlausunto B tarvitaan viimeistään sairauspäivärahan suorituspäivien määrän ylittäessä 60 päivää, mutta se voidaan pyytää jo aiemmin. Sairauspäivärahan hakijan terveydentilaa arvioidaan suhteessa siihen työhön, jonka tekemisen työkyvyttömyys estää. Lääkärinlausunto B:ssä tulee tällöin kuvata hakijan nykyinen työ ja mahdollisuudet selviytyä nykyisessä tai siihen läheisesti verrattavassa työssä. Työnhakijan toimintakykyä arvioidaan työhön, josta hän on jäänyt työttömäksi. Jos hakija on ollut pitkään työttömänä, arvioidaan hänen toimintakykyään siihen työhön, jota hän hakee «Kela. Lääkärinlausunnot ja todistukset. (Viitattu ...»6.

Esimerkkinä työkykyarviota varten laadittavasta B-lausunnosta tulee Kelan ohjeistuksen mukaan käydä ilmi seuraavat seikat «Kela. Lääkärinlausunnot ja todistukset. (Viitattu ...»6:

  • Diagnoosi ja sen perusteet:
    • Toimintakyvyn heikkenemän pitää perustua asianmukaisesti diagnosoituun vikaan, vammaan tai sairauteen.
    • Aikaisemmat tutkimukset, hoidot ja kuntoutukset sekä niiden tulokset
    • Nykyinen hoito
    • Nykytila: tuore status ja keskeiset ajankohtaiset muut tutkimustulokset
    • Mikä on potilaan tarkka terveydentila tällä hetkellä?
  • Nykyinen toimintakyky:
    • Perustuu diagnoosiin ja nykytilassa kuvattuihin löydöksiin, joita täydennetään käytännön toimintakykyä kuvaavilla tiedoilla, esim. arjessa ja eri työtehtävissä selviäminen jne. Tähän kohtaan on hyvä kuvata esimerkiksi PEM-oireen vaikeus ja kesto.
  • Tutkimus- ja hoitosuunnitelma sekä arvio hoidon mahdollisuuksista
  • Tiedot potilaan työstä ja koulutuksesta niin pitkälle kuin käytössä olevat luotettavat tiedot riittävät.
  • Suhteessa mihin työhön potilaan työkykyä arvioidaan?
  • Ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus, arvio kuntoutuksen tarpeesta ja mahdollisuuksista:
    • Tärkeintä on todeta kuntoutuksen tarve silloin, kun sellainen on olemassa.
  • Arvio potilaan työkyvystä eli potilaan toimintakyvyn ja työn vaatimusten välinen suhde:
    • Hoitavan lääkärin ehdotus työkyvyn aleneman asteesta ja sen arvioidusta kestosta perustuen B-lausunnossa aikaisemmin esitettyihin tietoihin.

Uudessa parhaillaan sähköisiin sairauskertomusjärjestelmiin käyttöön otettavassa sähköisessä SVB-lausunnossa kysymyksiä on tarkennettu ja täydennetty, ja vastattavaksi aukeaa vain haettavaa etuutta koskevat kysymykset (esim. sairauspäiväraha tai lääkekorvausoikeus). Osa kysymyksistä sisältää ohjeita, ja pakollisia kysymyksiä on vähän «Kela. Lääkärinlausunnot ja todistukset. (Viitattu ...»6, «Keso L. B-lausunto. Kirjassa Takala T, Aro T, Haan...»7. Sen tarkoituksena on varmistaa, että ratkaisuun tarvittavia tietoja on kysytty riittävästi. Tämä nopeuttaa tiedon siirtymistä hoitavalta taholta vakuutusyhtiöille tai laitoksille, jotta potilaat saisivat asianmukaiset päätökset aiempaa nopeammin «Keso L. B-lausunto. Kirjassa Takala T, Aro T, Haan...»7.

C-lääkärinlausunto

C-lääkärinlausunto on selvitys sairauden vaikutuksesta potilaan pitkäaikaiseen toimintakykyyn sekä sairaudesta aiheutuva avun, ohjauksen ja valvonnan tarpeeseen. Sitä käytetään vammaistuen tai eläkettä saavan hoitotuen hakemiseen «Kela. Lääkärinlausunnot ja todistukset. (Viitattu ...»6. C-lausunnossa kysytään yksityiskohtaisia kysymyksiä toimintakyvystä, ja vastauksien avulla määritellään haetun etuuden kriteerien täyttyminen.

Alle 16-vuotiaan kohdalla kiinnitetään eritystä huomiota vanhemmille lapsen sairauden vuoksi aiheutuvaan ylimääräiseen rasitukseen ja sidonnaisuuteen verrattuna terveen lapsen hoitoon ja huolenpitoon «Takala T. Lääkärinlausunto C. Kirjassa Takala T, A...»8. Yli 16-vuotiaan kohdalla oleellista on, miten sairaus heikentää toimintakykyä jokapäiväisen elämän toiminnoissa, kuten peseytymisessä, pukeutumisessa, syömisessä, liikkumisessa tai kommunikoinnissa ja missä asioissa potilas tarvitsee toisen apua, ohjausta tai valvontaa «Takala T. Lääkärinlausunto C. Kirjassa Takala T, A...»8.

Potilaan omassa hakemuksessa kysytään osin samoja asioita kuin lääkärinlausunnossa, jotta saadaan kattava kuva kokonaistilanteesta sekä asianomaisen että hoitavan tahon arvioimana «Takala T. Lääkärinlausunto C. Kirjassa Takala T, A...»8. Lääkärinlausunnolla D haetaan vanhemmalle 0–15-vuotiaan lapsen erityishoitorahaa (lisätietoa Kelan verkkosivuilta «https://www.kela.fi/yhteistyokumppanit-terveydenhuolto-laakarinlausunnot-ja-todistukset-d-todistus»4 ja Lääkärin tietokantojen artikkeli "Lääkärintodistus D sairaan lapsen vanhempien erityishoitorahaa varten" «Lääkärintodistus D sairaan lapsen vanhempien erityishoitorahaa varten»1 (vaatii käyttöoikeuden)). Sosiaalivakuutuksen päätöksistä voi valittaa lautakuntiin ja muutoksenhakuelimiin osana sosiaaliturvajärjestelmää. Valitusohjeet ovat mukana potilaalle postitettavassa päätöksessä.

Kirjallisuutta

  1. Lääkäriliiton ohje lääkärin tietopankki. Lääkärintodistuksen kirjoittaminen. Hyväksytty hallituksen kokouksessa 9.12.2010, päivitetty 16.9.2016. (Viitattu 20.1.2020). Saatavilla: https://www.laakariliitto.fi/laakarin-tietopankki/kuinka-toimin-laakarina/laakarintodistuksen-kirjoittaminen/
  2. Kivekäs J, Aro T, I. A-R. Vakuutuslääketieteen olemuksesta. Kirjassa Takala T, Aro T, Haanpää M, Hedenborg M, Kivekäs J, Leinonen J (toim.). Vakuutusratkaisut potilaan tukena. 1. painos. Kustannus Oy Duodecim 2019.
  3. Comerford BB, Podell R. Medically Documenting Disability in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) Cases. Front Pediatr 2019;7:231 «PMID: 31334205»PubMed
  4. Rolfe A, Cash-Gibson L, Car J ym. Interventions for improving patients' trust in doctors and groups of doctors. Cochrane Database Syst Rev 2014;:CD004134 «PMID: 24590693»PubMed
  5. Karvala K, Haukipuro K. Toiminnalliset häiriöt. Kirjassa Takala T, Aro T, Haanpää M, Hedenborg M, Kivekäs J, Leinonen J (toim.). Vakuutusratkaisut potilaan tukena. 1. painos. Kustannus Oy Duodecim 2019.
  6. Kela. Lääkärinlausunnot ja todistukset. (Viitattu 23.1.2020). Saatavilla: https://www.kela.fi/laakarinlausunnot-ja-todistukset
  7. Keso L. B-lausunto. Kirjassa Takala T, Aro T, Haanpää M, Hedenborg M, Kivekäs J, Leinonen J (toim.). Vakuutusratkaisut potilaan tukena. 1. painos. Kustannus Oy Duodecim 2019.
  8. Takala T. Lääkärinlausunto C. Kirjassa Takala T, Aro T, Haanpää M, Hedenborg M, Kivekäs J, Leinonen J (toim). Vakuutusratkaisut potilaan tukena. 1.painos. Kustannus OY Duodecim 2019.