Takaisin Tulosta

Äidin raskauden jälkeinen seuranta kohonneen raskaudenaikaisen verenpaineen ja pre-eklampsian jälkeen

Lisätietoa aiheesta
Tiina Jääskeläinen, Risto Kaaja, Eero Kajantie ja Hannele Laivuori
2.12.2021

Raskaudenaikaiseen kohonneeseen verenpaineeseen ja pre-eklampsiaan liittyy kohonnut riski sairastua myöhemmin sydän- ja verisuonisairauksiin, aivoverenkiertohäiriöihin ja tyypin 2 diabetekseen «Grandi SM, Filion KB, Yoon S ym. Cardiovascular Di...»1, «Nerenberg K, Daskalopoulou SS, Dasgupta K. Gestati...»2. Riski on korkein, jos raskaushäiriö on johtanut ennenaikaiseen synnytykseen, sikiön kasvu on hidastunut tai oireet ovat olleet vaikeita ja pre-eklampsia on uusiutunut «Grandi SM, Filion KB, Yoon S ym. Cardiovascular Di...»1, «Riise HKR, Sulo G, Tell GS ym. Association Between...»3. Joka neljännellä todetaan seuraavan 2 vuoden aikana verenpainetauti «Giorgione V, Ridder A, Kalafat E ym. Incidence of ...»4. Riski on 6-kertainen verrattuna sellaiseen raskauteen, jossa ei ole todettu kohonnutta verenpainetta.

Jälkitarkastuksessa 6–12 viikkoa synnytyksen jälkeen mitataan verenpaine ja virtsan proteiinit. Sairastetun kohonneen raskaudenaikaisen verenpaineen ja pre-eklampsian jälkeen on tärkeä antaa suullista ja kirjallista tietoa lisääntyneestä riskistä sydän- ja verisuonisairauksiin, aivoverenkiertohäiriöihin ja tyypin 2 diabetekseen sekä mahdollisuudesta niiden ehkäisyyn painonhallinnalla, tupakoimattomuudella, terveellistä ruokavaliota noudattamalla ja liikkumalla säännöllisesti «Melchiorre K, Thilaganathan B, Giorgione V ym. Hyp...»5. Alkuraskaudessa kerättyjä esitietoja (sukuanamneesia, raskaushistoriaa ja mahdollisia raskauden alussa todettuja riskitekijöitä) on hyvä käsitellä uudelleen jälkitarkastuksessa.

Mikäli verenpaine on jälkitarkastuksessa normaali, verenpaineen omaseurantaa on syytä jatkaa vähintään vuosittain «Giorgione V, Ridder A, Kalafat E ym. Incidence of ...»4. Erityisen tärkeää seuranta on varhaisen tai vaikea-asteisen pre-eklampsian sairastaneilla, joilla suositellaan vuosittaista seurantaa perusterveydenhuollossa. Mikäli verenpaine on koholla tai todetaan proteinuriaa jälkitarkastuksessa tai myöhemmässä seurannassa, ohjataan tarkennettuihin tutkimuksiin ja säännölliseen pitkäaikaisseurantaan perusterveydenhuoltoon: elintapaohjeet, verenpaineen ja painoindeksin seuranta, verensokeri ja lipidimittaukset «Mosca L, Benjamin EJ, Berra K ym. Effectiveness-ba...»6.

Erityisesti on syytä kiinnittää huomiota viskeraalirasvaan eli keskivartalolihavuuteen (vyötärönympärysmitta > 87 cm) ja sokerirasitustestiin. Jos molemmat ovat poikkeavat, on syytä sulkea pois ei-alkoholiperäinen rasvamaksa, josta on merkkinä koholla oleva seerumin ALAT-arvo.

Kirjallisuutta

  1. Grandi SM, Filion KB, Yoon S ym. Cardiovascular Disease-Related Morbidity and Mortality in Women With a History of Pregnancy Complications. Circulation 2019;139:1069-79 «PMID: 30779636»PubMed
  2. Nerenberg K, Daskalopoulou SS, Dasgupta K. Gestational diabetes and hypertensive disorders of pregnancy as vascular risk signals: an overview and grading of the evidence. Can J Cardiol 2014;30:765-73 «PMID: 24726053»PubMed
  3. Riise HKR, Sulo G, Tell GS ym. Association Between Gestational Hypertension and Risk of Cardiovascular Disease Among 617 589 Norwegian Women. J Am Heart Assoc 2018;7:e008337 «PMID: 29755034»PubMed
  4. Giorgione V, Ridder A, Kalafat E ym. Incidence of postpartum hypertension within 2 years of a pregnancy complicated by pre-eclampsia: a systematic review and meta-analysis. BJOG 2021;128:495-503 «PMID: 32981216»PubMed
  5. Melchiorre K, Thilaganathan B, Giorgione V ym. Hypertensive Disorders of Pregnancy and Future Cardiovascular Health. Front Cardiovasc Med 2020;7:59 «PMID: 32351977»PubMed
  6. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K ym. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women--2011 update: a guideline from the American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2011;57:1404-23 «PMID: 21388771»PubMed