Takaisin Tulosta

Pre-eklampsiaa tai kohonnutta raskaudenaikaista verenpainetta sairastavan äidin imetyksen tukeminen

Lisätietoa aiheesta
Hannakaisa Niela-Vilen ja Sari Standen
2.12.2021

Pre-eklampsiaa tai kohonnutta verenpainetta sairastavat äidit imettävät vähemmän normotensiivisiin äiteihin verrattuna «Leeners B, Rath W, Kuse S ym. Breast-feeding in wo...»1, «Strapasson MR, Ferreira CF, Ramos JGL. Feeding pra...»2. Imetyksen vähäisyyttä näiden äitien kohdalla selittää osin ennenaikainen synnytys, koska ennenaikaisesti syntyneen vauvan imetykseen liittyy enemmän haasteita täysiaikaisiin vauvoihin verrattuna «Leeners B, Rath W, Kuse S ym. Breast-feeding in wo...»1. Toisaalta imetyksen haasteet voivat johtua myös viivästyneestä imetyksen aloittamisesta, mikäli äiti ja vastasyntynyt erotetaan toisistaan heti syntymän jälkeen «Demirci J, Schmella M, Glasser M ym. Delayed Lacto...»3. Vauvan ja äidin erottaminen voi liittyä vauvan ennenaikaisuuteen mutta myös sairaalan hoitokäytäntöihin.

Tapaustutkimuksessa «Demirci J, Schmella M, Glasser M ym. Delayed Lacto...»3 on esitetty, että pre-eklampsiaa tai muita verenpainehäiriöitä sairastavien äitien maidonnousu (laktogeneesi II) olisi jostain syystä viivästynyt, mikä puolestaan voi johtaa äidinmaidonkorvikkeen käyttöön ja sitä kautta häiritä imetystä. Mikäli varhainen imetyksen aloittaminen ei jostain syystä ole mahdollista, äitiä tulisi ohjata aloittamaan maidon lypsäminen mahdollisimman nopeasti, viimeistään 6 tunnin kuluessa synnytyksestä «Nyqvist KH, Häggkvist AP, Hansen MN ym. Expansion ...»4. Maidon lypsämistä tulee jatkaa säännöllisesti ympäri vuorokauden, kunnes imetyksen aloittaminen on mahdollista. Äidit tarvitsevat lypsämiseen, maidontuotannon ylläpitämiseen ja imetyksen aloittamiseen yksilöllistä tukea «Ikonen R, Paavilainen E, Helminen M ym. Preterm in...»5.

Imetyksellä on terveydellisiä hyötyjä vauvan lisäksi myös imettävälle äidille. Ohjaus imetyksen eduista naisen myöhemmälle terveydelle on suositeltavaa kaikille raskaana oleville «Rameez RM, Sadana D, Kaur S ym. Association of Mat...»6.

Selkeää ja yhdenmukaista imetysohjausta sekä tietoa imetyksen eduista tulee tarjota erityisesti naisille, joilla on pre-eklampsia, sillä imetys voi suojata naista sydän- ja verisuonitaudeilta, joiden riskiä pre-eklampsia puolestaan lisää «Burgess A, McDowell W, Ebersold S. Association Bet...»7. Retrospektiivinen yhdysvaltalaistutkimus «Burgess A, McDowell W, Ebersold S. Association Bet...»7 raportoi, että etenkin varhaisen pre-eklampsian sairastaneilla imettävillä äideillä olisi ollut tilastollisesti merkitsevästi matalampi verenpaine imettämättömiin naisiin verrattuna 4–6 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Pidemmällä aikavälillä imetys saattaa myös suojata naista myöhemmin ilmaantuvilta sydän- ja verisuonisairauksilta. Erityisesti yli 12 kuukautta kestävä imetys on yhteydessä parempaan kardiovaskulaariseen terveyteen, joskin suora syy-seuraussuhde on haasteellista osoittaa «Rameez RM, Sadana D, Kaur S ym. Association of Mat...»6, «Qu G, Wang L, Tang X ym. Association Between Durat...»8, «Stuebe AM, Schwarz EB, Grewen K ym. Duration of la...»9.

Kirjallisuutta

  1. Leeners B, Rath W, Kuse S ym. Breast-feeding in women with hypertensive disorders in pregnancy. J Perinat Med 2005;33:553-60 «PMID: 16318622»PubMed
  2. Strapasson MR, Ferreira CF, Ramos JGL. Feeding practices in the first 6?months after delivery: Effects of gestational hypertension. Pregnancy Hypertens 2018;13:254-9 «PMID: 30177062»PubMed
  3. Demirci J, Schmella M, Glasser M ym. Delayed Lactogenesis II and potential utility of antenatal milk expression in women developing late-onset preeclampsia: a case series. BMC Pregnancy Childbirth 2018;18:68 «PMID: 29544467»PubMed
  4. Nyqvist KH, Häggkvist AP, Hansen MN ym. Expansion of the baby-friendly hospital initiative ten steps to successful breastfeeding into neonatal intensive care: expert group recommendations. J Hum Lact 2013;29:300-9 «PMID: 23727630»PubMed
  5. Ikonen R, Paavilainen E, Helminen M ym. Preterm infants' mothers' initiation and frequency of breast milk expression and exclusive use of mother's breast milk in neonatal intensive care units. J Clin Nurs 2018;27:e551-8 «PMID: 28960635»PubMed
  6. Rameez RM, Sadana D, Kaur S ym. Association of Maternal Lactation With Diabetes and Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open 2019;2:e1913401 «PMID: 31617928»PubMed
  7. Burgess A, McDowell W, Ebersold S. Association Between Lactation and Postpartum Blood Pressure in Women with Preeclampsia. MCN Am J Matern Child Nurs 2019;44:86-93 «PMID: 30688668»PubMed
  8. Qu G, Wang L, Tang X ym. Association Between Duration of Breastfeeding and Maternal Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breastfeed Med 2018;13:318-26 «PMID: 29698055»PubMed
  9. Stuebe AM, Schwarz EB, Grewen K ym. Duration of lactation and incidence of maternal hypertension: a longitudinal cohort study. Am J Epidemiol 2011;174:1147-58 «PMID: 21997568»PubMed