Lasi-ionomeerisementti paikkaushoidossa

Lasi-ionomeerisementtiä voidaan käyttää paitsi paikkauksissa ja väliaikaispaikkoina myös yhdistelmämuovin alusmateriaalina paksuna tai ohuempana kerroksena. Lasi-ionomeereilla on joitakin hyviä ominaisuuksia, jotka puoltavat sen käyttöä erityisesti syvien kariesvaurioiden hoidon yhteydessä, vaikka sen käyttö muuten alusmateriaalina aikuisten hammashoidossa on nykyisin vähäistä. Materiaalia on helppo käsitellä, eikä siihen liity niin paljon teknisesti herkkiä työvaiheita kuin yhdistelmämuoveihin. Hyvä saumatiiviys dentiiniin osin kemiallisen kiinnittymisen ansiosta ja fluoridin vapautuminen ovat lasi-ionomeerisementtien parhaita puolia «Sidhu SK, Nicholson JW. A Review of Glass-Ionomer ...»1.

Tutkimustuloksia lasi-ionomeerin fluoridin luovuttamisesta ja lasi-ionomeerialusmateriaalin vaikutuksesta paikan kestävyyteen on puolesta ja vastaan.

• Lasi-ionomeeri sisältää fluoridia, jonka on todettu vapautuvan materiaalista «Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Review on fluoride...»2. Tämän on ajateltu toimivan kariesvaurioiden syntyä ja etenemistä ehkäisevänä tekijänä paikatussa hampaassa, mutta tutkimustulokset aiheesta ovat ristiriitaisia «Tedesco TK, Bonifácio CC, Calvo AF ym. Caries lesi...»3 «Raggio DP, Tedesco TK, Calvo AF ym. Do glass ionom...»4, «Askar H, Tu YK, Paris S ym. Risk of caries adjacen...»5, «Yengopal V, Mickenautsch S. Caries-preventive effe...»6, «Randall RC, Wilson NH. Glass-ionomer restoratives:...»7.
• Suuren kariesriskin aikuispotilailla väli- ja poskihammasalueen luokan II kaviteeteissa lasi-ionomeerialustäytteen fluoridi ei riittänyt ehkäisemään kariesta «Opdam NJ, Bronkhorst EM, Roeters JM ym. Longevity ...»8.

Lasi-ionomeerien käyttö yhdistelmämuovipaikkojen alusmateriaalina ei vaikuta paikkojen kestävyyteen lyhyellä aikavälillä, mutta yli 6 vuoden seurannoista on julkaistu myös sellaisia tutkimustuloksia, joissa lasi-ionomeerialustäyte heikensi paikan kestävyyttä. Joidenkin tutkimusten mukaan taas korkeaviskoosinen lasi-ionomeerisementti selviytyi paikkamateriaalinakin hyvin.

• Lasi-ionomeerin käytöllä ohuena kerroksena paikan alla ei ole 1–2 vuoden seurannassa todettu olevan vaikutusta luokkien I ja II yhdistelmämuovipaikkojen kestävyyteen «Schenkel AB, Veitz-Keenan A. Dental cavity liners ...»9, «Suhasini K, Madhusudhana K, Suneelkumar C ym. Clin...»10.
• Pitkällä aikavälillä (9 vuotta) muovivahvisteinen lasi-ionomeeri käytettynä kaviteetin pohjalla on joissakin tutkimuksissa osoittanut heikentävän paikan kestoa «Opdam NJ, van de Sande FH, Bronkhorst E ym. Longev...»11. Suurimmat syyt paikkojen menetykseen olivat sekundaarikariesvauriot ja paikkojen murtumat, joita alkoi esiintyä enemmän lasi-ionomeeriryhmässä 3–4 vuoden jälkeen verrattuna ilman lasi-ionomeerieristettä olleeseen ryhmään «Opdam NJ, Bronkhorst EM, Roeters JM ym. Longevity ...»8.
• Paksumpana kerroksena käytetyn lasi-ionomeerialustäytteen vaikutuksesta paikan ikään on julkaistu osin ristiriitaisia tuloksia. Jos lasi-ionomeeria käyttää alustäytteenä, se tulee materiaalin liukenemistaipumuksen vuoksi mahdollisuuksien mukaan kokonaan peittää kestävämmällä materiaalilla «Andersson-Wenckert IE, van Dijken JW, Kieri C. Dur...»12.
• Tavanmukaisen kemialliskovetteisen lasi-ionomeerin käyttö väli- ja poskihammasalueen yhdistelmämuovipaikkojen alustäytteenä kokonaan yhdistelmämuovilla peitettynä ei hyvin pitkäaikaisessa seurannassa (18 vuotta) heikentänyt paikkojen selviyymistä verrattuna tilanteisiin, joissa lasi-ionomeerialustäytettä ei käytetty «van de Sande FH, Rodolpho PA, Basso GR ym. 18-year...»13.
• Luokan II yhdistelmämuovitäytteille, jotka oli tehty muovivahvisteisen lasi-ionomeeri-alustäytteen kanssa, raportoitiin hyväksyttävän pitkää kestoa 6 vuoden pitkäaikaisseurannassa «Andersson-Wenckert IE, van Dijken JW, Kieri C. Dur...»12, joskin lasi-ionomeerin liukenemista oli havaittavissa kiihtyvällä tahdilla ajan kuluessa. Lasi-ionomeeria ei tässä ollut kokonaan peitetty yhdistelmämuovilla.
• Kun korkeaviskoosista lasi-ionomeerisementtiä (HVGIC) käytettiin pysyvien hampaiden paikkausmateriaalina, paikkojen kestossa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa amalgaamipaikkoihin verrattuna. Kaviteetit preparoitiin ART-tekniikalla, ne ulottuivat yhdelle tai useammalle hammaspinnalle, ja niitä seurattiin 6 vuoteen asti «Mickenautsch S. High-viscosity glass-ionomer cemen...»14.