Paikan korjauksen ohjeet
Lisätietoa aiheesta
Ulla Palotie
25.5.2023
Taulukko 1. Yhdistelmämuovi-, amalgaami- ja lasi-ionomeeripaikan sekä metallokeraamisen kruunun
ja keraamisen täytteen korjauksen ohjeet
| Yhdistelmämuovi |
- Vanhan paikan ja mahdollisen sekundaarikarieksen poistaminen tarpeellisessa laajuudessa
timanttiterällä
- Vaihtoehtoisesti alueen karhentaminen hiekkapuhalluksella (alumiinioksidi tai piidioksidi)
- Hyvä kosteuden hallinta, kofferdamin tai vanurullien ja poskilevyn käyttö
- Vanhan paikan seinämien ja kiille-/dentiinireunojen fosforihappoetsaus 30 s, huuhtelu
ja kuivaus 10 s
- Sidostus joko silaania sisältävällä sidosaineella tai mieluummin silaanikäsittely
koko kaviteettiin ennen sidostamista
- Kaviteetin täyttö yhdistelmämuovilla ja paikan muotoilu
- Purentaan sovitus
- Viimeistely
|
Amalgaami
- Jos amalgaamista suurin osa on irronnut, niin koko paikan uusiminen (ks. Paikan korjaamisen
indikaatiot suositustekstin taulukko 3. «Hampaan paikkaushoito»1)
|
- Tee mekaaninen retentio, allemenoja amalgaamiin
- Kaviteetin reunaa kiilteelle ja/tai dentiinille niin paljon kuin mahdollista
- Hyvä kosteuden hallinta, kofferdamin tai vanurullien, syljenimurin ja poskilevyn asennus
- Kiilteen ja/tai dentiinin fosforihappoetsaus 30 s, huuhtelu ja kuivaus 10 s
- Silaanikäsittely etsauksen jälkeen
- Sidostaminen 3-vaiheisella etsaa ja huuhtele -sidosaineella (amalgaami ei reagoi kuten
dentiini, ei etsata uudelleen)
- Kaviteetin täyttö yhdistelmämuovilla ja paikan muotoilu
- Muulla kuin purentarasitusalueella voi käyttää jäykkää kemialliskovetteista lasi-ionomeeria
- Purentaan sovitus
- Viimeistely
|
| Keraaminen täyte (poislukien zirkonia) tai metallokeraaminen kruunu (materiaalikohtaiset
ohjeet voivat vaihdella)
|
- Alueen karhentaminen timanttiterällä (pieneen lohkeamaan riittää pelkkä pyöristäminen)
tai hiekkapuhalluksella (alumiinioksidi tai piidioksidi)
- Silaanikäsittely fosforihappoetsauksen jälkeen
- Sidostaminen 3-vaiheisella etsaa ja huuhtele -sidosaineella (ilman uutta etsausta)
- Kaviteetin täyttö yhdistelmämuovilla ja paikan muotoilu
- Jos metalli on näkyvissä, niin opaakkimuovi alle
- Purentaan sovitus
- Viimeistely
Erityistapauksissa voi olla tarpeen käyttää pinnan karhennuksen jälkeen fluorivetyhappoa,
huom. lue käyttöturvallisuustiedote
- Kofferdam
- Myös pehmytkudokset, kiille ja dentiini suojattava etsaushapolta
- Etsaus fluorivetyhapolla (9 % posliinille tai 5 % keramialle, etsausaika 20–90
s materiaalin mukaan), happogeeli tehoimuun ja riittävä huuhtelu ja kuivaus vähintään
10 s, jonka jälkeen silaanikäsittely ja sidostaminen
|
| Lasi-ionomeeri (kemialliskovetteinen ja muovivahvisteinen)
|
- Sauma-alueen karhentaminen timanttiterällä
- Hyvä kosteuden hallinta, kofferdamin tai vanurullien, syljenimurin ja poskilevyn käyttö
- Kaviteetin dentiinin polyakryylihappokäsittely, huuhtelu ja kuivaus (ei rutikuivaksi
vaan luonnollisen kosteaksi)
- Lasi-ionomeerin applikointi (työstäminen kaviteettiin esim. kuivalla stickillä,
ei vesikontaminaatiota)
- Kovettumisen jälkeen alustava viimeistely
- Suojalakka
- Lopullinen viimeistely aikaisintaan 24 tunnin kuluttua
|
Viitteet «Hickel R, Brüshaver K, Ilie N. Repair of restorati...»1, «Blum IR. Restoration Repair as a Contemporary Appr...»2, «Kanzow P, Wiegand A, Schwendicke F ym. Same, same,...»3, «Stape THS, Tulkki O, Salim IA ym. Composite repair...»4, «Ugurlu M, Sari F. The clinical success of repaired...»5, «Loomans B, Özcan M. Intraoral Repair of Direct and...»6.
Kirjallisuutta
- Hickel R, Brüshaver K, Ilie N. Repair of restorations--criteria for decision making
and clinical recommendations. Dent Mater 2013;29:28-50 «PMID: 22867859»PubMed
- Blum IR. Restoration Repair as a Contemporary Approach to Tooth Preservation: Criteria
for Decision Making and Clinical Recommendations. Prim Dent J 2019;8:38-42 «PMID: 31122330»PubMed
- Kanzow P, Wiegand A, Schwendicke F ym. Same, same, but different? A systematic review
of protocols for restoration repair. J Dent 2019;86:1-16 «PMID: 31108118»PubMed
- Stape THS, Tulkki O, Salim IA ym. Composite repair: On the fatigue strength of universal
adhesives. Dent Mater 2022;38:231-241 «PMID: 35027240»PubMed
- Ugurlu M, Sari F. The clinical success of repaired posterior composite restorations
with and without silane application. Clin Oral Investig 2022;26:5785-5793 «PMID: 35527299»PubMed
- Loomans B, Özcan M. Intraoral Repair of Direct and Indirect Restorations: Procedures
and Guidelines. Oper Dent 2016;41:S68-S78 «PMID: 26918932»PubMed
Artikkelin tunnus: nix03259 (050.117)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
