Taulukossa «Kivunhoidossa käytettävien lääkkeiden farmakogenetiikassa huomattavaa....»1 esitetään kivunhoidossa käytettävien lääkkeiden farmakogenetiikkaa eli perinnöllisten tekijöiden tunnettuja vaikutuksia lääkkeiden tehoon ja turvallisuuteen. Lääkkeen käyttöön liittyviä suosituksia on esitetty kunkin lääkkeen valmisteyhteenvedossa, HUSin Farmakogenetiikkaoppaassa «https://www.hus.fi/farmakogenetiikka»1 ja Terveysportin Farmakogenetiikka-tietokannassa «https://www.terveysportti.fi/apps/generx/»2(vaatii käyttöoikeuden).
| Lääke | Farmakogenetiikassa huomattavaa |
|---|---|
| Tulehduskipulääkkeet | |
| Ibuprofeeni Meloksikaami Selekoksibi |
CYP2C9-aktiivisuutta vähentävät perinnölliset muunnokset vähentävät metaboliaa -> pitoisuus plasmassa suurenee |
| Neuropaattisen kivun lääkkeet: Trisykliset masennuslääkkeet | |
| Amitriptyliini | CYP2C19- tai CYP2D6-aktiivisuutta lisäävät perinnölliset muunnokset lisäävät metaboliaa
-> pitoisuus plasmassa pienenee CYP2C19- tai CYP2D6-aktiivisuutta vähentävät perinnölliset muunnokset puolestaan vähentävät metaboliaa -> pitoisuus plasmassa suurenee |
| Nortriptyliini | CYP2D6-aktiivisuutta lisäävät perinnölliset muunnokset lisäävät metaboliaa -> pitoisuus
plasmassa pienenee CYP2D6-aktiivisuutta vähentävät perinnölliset muunnokset puolestaan vähentävät metaboliaa -> pitoisuus plasmassa suurenee |
| Neuropaattisen kivun lääkkeet: SNRI-ryhmän lääkkeet | |
| Venlafaksiini | CYP2D6-aktiivisuutta vähentävät perinnölliset muunnokset vähentävät venlafaksiinin metaboliaa aktiiviseksi metaboliitiksi (O-desmetyylivenlafaksiini) |
| Duloksetiini | CYP2D6-geenin perinnölliset muunnokset voivat vaikuttaa lääkevasteeseen |
| Neuropaattisen kivun lääkkeet: epilepsialääkkeet | |
| Karbamatsepiini | Tietyillä HLA-A- ja HLA-B-geenien muodoilla on yhteys vakaviin karbamatsepiinin käyttöön liittyviin ihohaittavaikutuksiin |
| Okskarbatsepiini | Tietyllä HLA-B-geenin muodolla on yhteys vakaviin okskarbatsepiinin käyttöön liittyviin ihohaittavaikutuksiin |
| Opioidit | |
| Kodeiini (yhdistelmävalmiste parasetamolin tai ibuprofeenin kanssa) |
CYP2D6-aktiivisuutta lisäävät perinnölliset muunnokset lisäävät kodeiinin metaboliaa
morfiiniksi -> vaikutus voimistuu CYP2D6-aktiivisuutta vähentävät perinnölliset muunnokset puolestaan vähentävät kodeiinin metaboliaa morfiiniksi -> vaikutus vähenee |
| Tramadoli | CYP2D6-aktiivisuutta lisäävät perinnölliset muunnokset lisäävät tramadolin metaboliaa
aktiiviseksi metaboliitiksi (O-desmetyylitramadoli) -> vaikutus voimistuu CYP2D6-aktiivisuutta vähentävät perinnölliset muunnokset puolestaan vähentävät tramadolin metaboliaa aktiiviseksi metaboliitiksi -> vaikutus vähenee |